徐文兰

(江苏常州市金坛区人民医院 江苏 常州 213200)

1 资料与方法

1.1 一般资料

将无痛人工流产孕妇100例随机数字表法分组。地佐辛复合丙泊酚组ASAI级/II级为28例/22例。年龄是20 ～ 29岁，平均(25.11 ± 3.12) 岁，妊娠时间 34 ～ 63d，平均(45.62 ±9.41)d。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组ASAI级/II级为29例/21例。年龄是22 ～ 28岁，平均(25.55 ± 3.11) 岁，妊娠时间 35 ～ 65d，平均(45.22 ±9.21)d。两组一般资料P大于0.05。患者知情同意本次研究，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 麻醉方法

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组实施瑞芬太尼复合丙泊酚，地佐辛复合丙泊酚组实施地佐辛复合丙泊酚。

孕妇入手术室后行常规心电监护，并监测血氧饱和度以及无创动脉血压，监测心电图，给予乳酸钠林格氏液(华仁药业有限公司,国药准字H20043057) 3 ml /kg输注，以氧流量 5 L /min面罩吸氧2分钟之后，地佐辛复合丙泊酚组实施地佐辛复合丙泊酚。给予缓慢静脉注射5mg的地佐辛（扬子江药业集团有限公司生产；国药准字H20080329），5分钟之后给予2 mg /kg的丙泊酚（国药准字H20040079 生产企业:四川国瑞药业有限责任公司）静脉注射。瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组实施瑞芬太尼复合丙泊酚，给予1 μg /kg瑞芬太尼（国药准字H20030199 生产企业: 宜昌人福药业有限责任公司）静脉注射，注射时间半分钟，2分钟之后给予2 mg /kg的丙泊酚静脉注射，睫毛反射消失之后进行手术治疗。术中给予0.5 mg /kg丙泊酚追加。若血氧饱和度低于90%，需要给予面罩通气，改善氧合情况，心率过低需要给予阿托品注射[3-4]。

1.3 指标

比较两组相关不良反应发生率；干预前后孕妇血氧饱和度监测水平、动脉压监测值；术后VAS评分值、恢复定向力以及清醒时间。

1.4 统计学方法

SPSS25.0统计，进行χ2检验、t检验，差异显著用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 干预前后血氧饱和度监测水平、动脉压监测值相比较

干预前两组血氧饱和度监测水平、动脉压监测值并无明显差异，P＞0.05；干预后地佐辛复合丙泊酚组血氧饱和度监测水平、动脉压监测值98.21±0.35%、82.21±0.46 mmHg优于瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组95.12±0.21%、57.56±0.46 mmHg，t分别是5.813,6.023，P＜0.05。如表1.

表1 干预前后血氧饱和度监测水平、动脉压监测值相比较 （±s）

表1 干预前后血氧饱和度监测水平、动脉压监测值相比较 （±s）

组别 例数 时期 血氧饱和度监测水平(%) 平均动脉压(mmHg) 50 麻醉前 99.46±0.11 81.25±0.67 地佐辛复合丙泊酚组 术中 98.21±0.35 82.21±0.46 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组 50 麻醉前 99.68±0.11 81.67±0.26 术中 95.12±0.21 57.56±0.46

2.2 两组相关不良反应发生率相比较

地佐辛复合丙泊酚组相关不良反应发生率低于瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组，x2=6.024,P＜0.05，地佐辛复合丙泊酚组相关不良反应有2例，发生率是4%，而瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组不良反应有8例，发生率是16%。

2.3 术后VAS评分值、恢复定向力以及清醒时间比较

地佐辛复合丙泊酚组术后VAS评分值、恢复定向力以及清醒时间1.61±0.20分、5.01±1.01分钟、4.12±0.21分钟低于瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组，t分别是5.257、6.335、5.711，P＜0.05。

表2 两组术后VAS评分值、恢复定向力以及清醒时间对比(±s)

表2 两组术后VAS评分值、恢复定向力以及清醒时间对比(±s)

组别 例数 VAS(分) 恢复定向力（分钟）清醒时间（分钟）瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组 50 2.15±0.22 9.12±3.57 7.62±2.59 地佐辛复合50 1.61±0.20 5.01±1.01 4.12±0.21

丙泊酚组 t 5.257 6.335 5.711 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

目前越来越多人进行无痛人工流产，其中大多数是日间手术。应选择起效快，新陈代谢快，副作用少的麻醉药[5-7]。瑞芬太尼是一种有效的阿片类激动剂拮抗镇痛药，与传统的阿片类药物相比，瑞芬太尼可产生良好的镇痛作用，安全性更高，是有效的镇痛药物[8-10]。而地佐辛也是有效的镇痛药物，其属于新型阿片类强镇痛药物，起效非常快，可对机体κ受体进行刺激，发挥良好镇痛和镇静的作用，且药效长时间维持，可有效抑制应激反应，维持麻醉效果，且可减少丙泊酚的使用，减轻孕妇药物依赖性，减少不良反应的发生。

综上所述，地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的效果确切，可有效提高麻醉效果，维持生命体征稳定，缩短恢复时间，减少不良反应。