吴川林, 汝贝贝, 侯国方, 徐铂然, 杜祖超, 孙 备, 白雪巍

吴川林, 汝贝贝, 侯国方, 徐铂然, 杜祖超, 孙备, 白雪巍, 哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科 黑龙江省哈尔滨市 150000

核心提要: 胃囊肿作为一种罕见的消化道疾病, 多发于婴幼儿时期, 囊肿壁与胃壁相似, 主要含有胃粘膜和平滑肌组织.其临床症状不典型, 易误诊, 其术前诊断主要依据影像学检查, 以手术治疗为主.

0 引言

胃囊肿, 又称胃重复囊肿(gastric duplication cysts, GDCs),是一种特殊类型的消化道囊肿.囊肿壁和胃壁相似, 存在肌层、黏膜层和腺体, 并可分泌胃液. 本院收治的1例GDCs患者, 因其外伤后突发腹痛, 误诊为“肝囊肿囊内出血”行手术治疗, 术中明确诊断. 在反思此病例的诊治过程并查阅相关文献后, 我们小结如下,希望有助于提高这种罕见疾病的临床诊断及治疗.

1 病例报告

患者, 女, 55岁, 因外伤后上腹部持续性疼痛3 h急诊入院.入院后疼痛无缓解, 无恶心、呕吐, 无呕血、黑便.查体: 右上腹饱满,可触及质软肿物, 触痛明显.血常规、肝功、肾功等实验室检查未见明显异常. 腹部超声示:肝胰间可见大小约12 cm×12 cm囊性无回声区, 其间可见分隔, 囊内回声不均. 腹部电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)示: 右侧中上腹肝胃之间巨大不规则肿物, 边界清楚, 病灶内密度均匀; 但与患者8 mo前曾诊断为“肝囊肿”的CT片进行对比, 发现囊肿体积增大、囊液密度增高(图1). 病人近一年内胃镜检查报告正常, 自述“肝囊肿”病史多年.

2 最后诊断

根据患者病史及影像学检查诊……