柴慈曼, 宋国栋, 范 绪

柴慈曼, 天津医科大学第二医院甲状腺乳腺外科 天津市 300211

宋国栋, 天津医科大学第二医院胃肠外科 天津市 300211

范绪, 天津医科大学第二医院病理科 天津市 300211

核心提要: 经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)与经内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)途径胆道金属支架置入治疗恶性胆道梗阻均能改善黄疸、实现胆道引流, 但ERCP在并发症、医疗花费方面与PTCD相比有更明显的优势.

0 引言

恶性胆道梗阻为临床常见病症, 是因肝外胆管受恶性肿瘤侵犯或压迫而出现胆道狭窄, 阻碍胆汁排泄所致[1,2].以上腹痛、继发性肝功能恶化、进行性加重的黄疸为主要表现, 病情严重时其诱发肝肾功能衰竭、脓毒血症、凝血功能异常, 有极高的病死率[3-5]. 若不及时给予患者正确有效的干预, 一般自然病程不足3 mo. 引流和切除是治疗恶性胆道梗阻的主要手段. 但因肿瘤自身解剖结构的特殊性以及其恶性程度较高, 多数患者就诊时已错失行根治性手术的机会[6,7]. 经皮经肝胆道穿刺引流、内镜下支架置入是治疗恶性胆道梗阻的常用手段, 其中经内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)两种途径较为常见. 本研究分析经PTCD与ERCP途径胆道金属支架置入对恶性胆道梗阻患者黄疸及肝功能的影响, 为临床医生的选择提供参考依据. 现报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料 收集2012-06/2017-06天津医科大学第二医院接诊的156例恶性胆道梗阻患者临床资料, 按治疗方式不同分为两组, ERCP组72例, 男40例, 女……