肖延霞

（山东省淄博市周村区人民医院妇产科，山东 淄博 255300）

有统计数据[1-2]显示，我国近年来的剖宫产率呈节节攀升状态。造成产妇行剖宫产的原因较多，头位难产便是主要因素之一。有文献[3]显示，在分娩中合理应用助产手段，能够改善头位难产现象，提高自然分娩率。本研究探究分析了徒手旋转胎头在产房头位难产助产中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年10月～2018年10月，本院产房收治头位难产产妇100例，将100例产妇按照随机数字法分为两组，观察组、对照组各有头位难产产妇50例。观察组产妇50例，年龄分布在21岁～38岁，平均（29.76±2.35）岁；孕周在37～42周，平均（39.7±1.2）周。对照组产妇50例，年龄分布在22岁～39岁，平均（30.43±2.98）岁；孕周在37～41周，平均（39.1±1.2）周。两组头位难产产妇的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组头位难产产妇行常规助产护理，在分娩期间按照产程自然旋转分娩方法促进产妇分娩。

观察组应用徒手旋转胎头方法纠正头位难产：首先，引导产妇进行小便，若产妇存在一定的排尿苦难，护士需应用导尿术促使产妇排空膀胱，并对产妇外阴进行清洗消毒，铺设治疗巾，详细检查产妇阴道，观察产妇宫颈是否出现扩张、水肿现象。同时，开展阴道检查，观察胎儿所处方位、胎儿先露点高低、产妇骨盆的实际情况，在了解产妇以及胎儿的基本状况后，开展以下操作：助产士将手伸入产妇阴道中，需保证操作的快速与准确，握住胎儿胎头，缓慢分开拇指与其他四指，在胎儿的胎头位置进行合理调整，令其旋转，并保持枕前位。在下次宫缩阶段时，再次确保胎儿维持在枕前位，并指导产妇向下用力，促使胎头适度下降。在产妇完成第三次宫缩后，助产士需要观察胎头的衔接质量，判断是否仍存在脐带脱垂现象，若胎头已有明显的下降趋势，无回转现象，则可以取出手部。等待20分钟，再次检查胎头，确保胎头位置的合理，若胎头方位无异常现象，产妇可继续分娩；若胎头始终无法干预成功，调整方位，则可以考虑阴道助产或剖宫产。

1.3 观察指标

两组产妇的顺产率、剖宫产率、围生儿不良情况（胎儿宫内窘迫、新生儿窒息）。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

产妇均成功分娩，观察组产妇的顺产率高于对照组，观察组产妇的剖宫产率与围生儿不良情况发生率均低于对照组，存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的分娩方式与围生儿不良情况对比[n（%）]

3 讨 论

徒手旋转胎头能够帮助助产士更详细的了解产妇的情况以及胎儿在子宫内的胎位情况，能够帮助助产士准确判断产妇的宫口扩张情况。再者，助产士在产妇宫缩时期将手探入产妇阴道，能够更好的控制胎儿胎头，能够在产妇宫缩期间应用合理的方式帮助胎儿旋转胎头。助产士可以根据胎头的旋转、下降情况从而判断产妇是否可以进行自然分娩，能够及时作出决断，是否进行阴道助产与剖宫产。从本研究结果可以看出，进行徒手旋转胎头，能够提高产妇的顺产率，能够减少围生儿不良事件与剖宫产几率，值得在临床推广。