陆春芳，缪霞虹

（昆山市第一人民医院 妇产科，江苏 苏州 215300）

随着生活水平的不断提高及饮食结构的不断变化，肥胖人群的比例在不断增加，由其是孕期妇女，由于活动量减少，且摄入的高热量、高蛋白物质增多，使得孕期体重直线生长，甚至超过正常生长值，使得分娩结局及新生儿的体重受到一定程度的影响。据调查研究得知，孕期体重变化不仅决定新生儿短时间内的健康情况，更对儿童成年时期的健康也产生一定影响[1]。因此，加强孕期健康保健知识的认识，对孕期体重进行实时监控，调整膳食结构，在营养均衡的前提下，将孕期体重控制在正常范围内，对于减少妊娠并发症，改变新生儿分娩结局，减少巨大儿发生率意义深远[2]。下面本文针对孕妇孕期体重及体重变化与巨大儿发生率的关系进行探讨，以300例孕妇为研究对象，都选自2016年12月～2018年12月在我院定期产检及住院分娩期间，对我院实施的产前宣教效果进行探讨，具体报告内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以300例孕妇为对象，都选自2016年12月～2018年12月期间，纳入标注：①活产；②单胎；③新生儿出生时Apgar评分在8～10分之间；④孕妇配合度高，接受长期随访。排除标准：①临床资料不齐全；②胎儿畸形终止妊娠；③多胎或早产；④出生缺陷或死胎；⑤产妇孕前伴高血压及糖尿病等慢性疾病；⑥家族遗传史；⑦抽烟、吸毒或滥用药物。孕妇年龄在20～44岁之间，平均年龄（35.24±3.24）岁，孕周36～42周，平均孕周（39.42±1.01）周；初产妇120例，经产妇180例，平均身高（158.34±5.68）cm，所有产妇均对本次研究知情，且签署知情同意书，并经过伦理委员会批准。

1.2 方法

所有数据均来自我院孕产妇保健系统建立的保健卡，包括产妇年龄、身高、孕前体重、产前体重、孕龄及新生儿体重等重要信息。孕前体重：护理人员准确记录孕前体重。①孕前体重：由于产妇孕13周后，子宫及胎儿引起的体重增加小于1 kg，因此对产妇的体质指数影响也小，可作为孕前体重参考，也可通过询问产妇，了解其孕前体重情况，确定孕前体重。②孕前体质指数=体重/身高。依据《中国成人超重和肥胖指南》[3]将产妇分为低体重组（18.5 kg/m2以下），正常体重组（18.5～24.0 kg/m2），超重组（24.0～28.0 kg/m2），肥胖组（28.0 kg/m2以上）。③孕期体重增长=产前体重-孕前体重。将患者会分为：低体重产妇增长范围（13.0～18.0 kg）、正常体重产妇增长范围（11.5～16.0 kg）、超重产妇增长范围（7.0～11.5 kg）、肥胖产妇增长范围（5.0～9.0kg）。④新生儿出生体重，按照WHO标准将其分为：低出生体重儿（2.5 kg以下）、正常出生体重儿（2.5～4 kg）、巨大儿（4 kg以上）。

1.3 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同体重产妇孕期体重增长情况分析

研究对象中，正常体重组占73.6%，低体重占13.3%，超重占10.6%，孕期体重增长不足、正常及过多者分比为17.0%、43.7%及39.3%。不同组之间体重控制程度差异具有统计学意义（x2=25.385，P=0.000），详见表1。

表1 不同体重产妇孕期体重增长情况分析[n（%）]

2.2 孕期体重增长与新生儿体重的关系

孕期体重增长过多组新生儿体重明显高于增长不足组及增长正常组，差异具有统计学意义（x2=18.514，P=0.000）；孕期体重增长过多的产妇产下巨大儿比例为15.3%，明显高于增长不足组及增长正常组，差异具有统计学意义（x2=10.241，P=0.002），详见表2。

表2 孕期体重增长与新生儿体重的关系[n（%）]

3 讨 论

孕妇到孕中、晚期之后，身体需要吸收的能量及营养物质摄入量在不断增加，以满足胎儿生长发育，为后续母乳的充足做好准备，因此多数家庭存在一个误区，且受传统观念影响，认为产妇吃得越多胎儿能发育得越好，营养越充足，身体抵抗力越好，认为“多吃不动”是最好的养胎方式，本次研究中，39.3%产妇出现体重增长过多的情况，这与产妇的饮食习惯及生活方式有关，如每餐营养物质过剩，且运动量不足使得孕期体重增涨。研究表明，孕前体重及孕期增重是影响母婴健康的重要原因，本次研究结果显示，体重增长过多的孕妇产出巨大儿的发生率为15.3%，说明孕期体重超重，体重增长速度过快，产出巨大儿的发生率也会增加。

综上所述，产妇孕期体重增长过快，使得巨大儿发生率增高，因此，应按照孕妇体重及身高，将体重增长控制在合理范围内，减少巨大儿发生率，促进新生儿健康成长。