董成承

（盐城市盐都区妇幼保健所，江苏 盐城 224006）

高龄产妇主要指产妇年龄超过35岁，受孕年龄超过34岁，高龄产妇孕期易产生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、子痫前期，胎儿不仅容易宫内发育迟缓，还可能出现早产、低血糖、新生儿窒息、巨大儿等情况，因此，加强对高龄产妇的针对性孕期保健工作尤为重要[1]。本研究以我所管理的58例高龄产妇为研究对象，分析针对性孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年9月在我所管理的58例高龄产妇为研究对象，纳入标准：①产妇年龄均在35岁以上；②单胎及双胎妊娠；排除标准：①肥胖、糖尿病、高血压、慢性肾炎等；②认知障碍及精神疾病。58例产妇及家属对研究内容知情同意，自愿参与且已签署知情同意书。按照随机分组方式将其均分为两组，对照组（n=29）年龄36～45岁，平均年龄（40.5±3.9）岁，孕周32～41周，平均孕周（36.5±2.3）周；其中27例为单胎妊娠，2例为双胎妊娠；16例为初产妇，13例为经产妇。观察组（n=29）年龄35～42岁，平均年龄（39.5±3.3）岁，孕周35～40周，平均孕周（37.1±2.5）周；其中28例为单胎妊娠，1例为双胎妊娠；15例为初产妇，14例为经产妇。两组产妇的年龄、孕周、妊娠情况、产次等基础资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予常规的指导干预，含营养指导、用药指导及生活指导。观察组实施针对性地孕期保健指导，具体内容如下：①定期产检。在产妇孕32周前，医生每月提醒产妇定期全面系统检查，检查内容包括血压检查、体重测定、血尿常规检查、心电图检查、B超检查、胎位检查、ABO溶血检查、排畸检查等；孕32周后提醒产妇每间隔2周进行检查，如检查过程中发现异常问题，应及时采取有效预防处理措施；孕36周后每周产检直至分娩，随时掌握了解产妇动态信息[2]。②加强孕期健康宣教。通过宣传栏、宣传手册、健康知识讲座等方式，提高孕妇健康知识水平；向产妇免费提供宣传手册，定期组织产妇参与健康知识讲座，为产妇讲解孕期心理、生理变化，胎儿发育成长情况，详细讲解妊娠、分娩期常见并发症，并指导产妇掌握相关预防措施；多和产妇家属交流、沟通，鼓励家属陪伴孕妇参与相关知识讲座，提高家属孕期知识知晓率及产妇安全感。③孕后期干预。向产妇讲解配合医生、护理人员工作的重要性，鼓励产妇与已分娩的产妇交流，分享分娩经验，引导产妇做好分娩准备；观察产妇的心理情绪变化，给予适当的心理疏导，缓解产妇焦虑、紧张情绪，帮助产妇建立自然分娩的自信心。

1.3 观察指标

统计观察两组产妇自然分娩、难产、剖宫产、死胎及分娩期并发症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、围产期感染、产后出血）发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇妊娠结局对比

观察组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产、难产、死胎率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇妊娠结局对比[n(%)]

2.2 两组产妇分娩期的并发症发生率情况对比

观察组产妇分娩期并发症发生率为20.69%，低于对照组分娩期并发症发生率的62.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来，随着女性生育观念的转变，晚婚晚育现象普遍，女性生育年龄逐渐趋向大龄化发展。高龄化产妇随着年龄的不断增大，血管弹性及体内细胞质量逐渐下降，自然流产率较高（20～34岁自然流产率低于＜20岁和＞35岁者）；加之，高龄产妇娠期间胰岛功能衰退，胎盘催乳素分泌量持续上升，易出现高血压、糖尿病等并发症，分娩风险增大，出现不良妊娠结局，因此，加强高龄产妇针对性地孕期保健指导具有重要意义[3～4]。

表2 两组产妇分娩期并发症比较[n(%)]

在高龄产妇妊娠期间定期提醒产妇进行产检，及时对母婴异常情况进行处理，加强产妇及家属健康宣教，使其了解更多的妊娠健康教育知识，做好妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、围产期感染、产后出血等并发症预防工作。同时给予产妇产前指导，引导产妇做好分娩准备，并适当给予心理干预措施，缓解产妇产前不良情绪，提高其自然分娩信心，积极配合医护人员工作，减少不良妊娠结局[5]。本研究结果显示，观察组相较于对照组，观察组自然分娩率更高，剖宫产率、难产率、死胎率、并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对高龄产妇实施针对性孕期保健指导工作的必要性。

综上所述，对高龄产妇实施针对性孕期保健指导，可有效提升产妇自然分娩率，降低剖宫产率、难产率、死胎率、并发症发生率，从而保证母婴健康。