李晓红

【摘  要】目的：评析社区老年骨关节疾病构建医养结合服务模式的自我管理改善效果。方法：收集2018年4月-2019年6月某社区老年骨关节疾病患者54例作为研究样本，依照抽签法分为对照组和实验组，每组中的患者例数为27，各予以常规护理服务、医养结合服务模式，比较两组心理状态、日常生活能力评分情况。结果：两组经过护理后的SAS评分均比护理前低，ADL评分均比护理前高，而组间给予比较，实验组SAS评分比对照组低、ADL评分比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：医养结合服务模式对老年骨关节疾病患者的心理状况、日常生活能力、预后具有重要的改善作用，可进行优先选择和推广。

【关键词】老年骨关节疾病;医养结合;自我管理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）05-0223-02

骨关节疾病在老年群体中具有非常高的发病率，近年来受到老龄化人口结构的影响，该病的患病数量逐年增多，其会在很大程度上影响患者的身心健康和生活质量。对老年患者来说，年龄增长的过程中会导致重要脏器、组织出现退行性改变，再加上罹患骨关节疾病后会降低全身各重要系统功能，所以患者往往会出现明显的心理变化，焦虑、谵妄、恐惧不安等一系列精神症状也随之出现，出院后生活依赖和家庭问题又比较严重，所以对老年骨关节疾病患者必须做好和强化临床护理[1]。本文收集某社区老年骨关节疾病患者54例作为研究样本，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年4月-2019年6月某社区老年骨关节疾病患者54例作为研究样本，全部病例均符合骨关节疾病的相关临床诊断标准[2]。依照抽签法分为对照组和实验组，每组中的患者例数为27。对照组：男患者17例，女患者10例，患者年龄分布61-83岁，平均年龄（72.4±2.5）岁;实验组：男患者16例，女患者11例，患者年龄分布62-84岁，平均年龄（73.6±2.4）岁。将两组以上基线资料展开比较，不存在显著性差异（P>0.05），有对比意义。

1.2 方法

對照组的常规护理服务指的是涉及到的相关护理操作遵医嘱进行即可，包括监测病情、生命体征变化，遵医嘱用药、饮食，加强生活指导等。实验组的医养结合服务模式包括的内容：①医养结合小组的组建：社区医院和患者家庭之间需要保持紧密结合的状态，由社区护士、康复治疗师、医师各1名组成医养结合小组，要求小组成员必须具有丰富的骨关节病的临床护理经验和阅历;②医养结合方案的制定和实施：以患者的具体情况以及组内成员既往临床经验为依据，对相关文献、资料等进行查阅，对针对性的护理计划进行制定和完善。分不同阶段为患者开展护理工作，第一阶段需要聘请骨关节并专家负责培训组内成员，提高其对骨关节疾病知识、心理干预技巧、康复治疗知识的认知水平，培训完成后考核结果达标者方可将医养结合服务提供给患者。第二阶段以开展患者的康复锻炼为主，由康复师、专科护士全程陪同和指导。每周进行督导1次，每月进行评估1次，共持续3个月的时间，以加快患者病情康复。第三阶段要观察和重视患者心理状况，社区站点要每个月开展健康讲座1次，患者及其家属、社区护士都要积极参与其中。对疾病知识进行宣教指导的过程中增进护患关系的交流沟通，患者彼此分享健康体会，分析和确定导致患者心境不佳的因素，提出合理化建议，促使患者始终保持积极乐观的心态，勇敢面对生活，树立治愈疾病的信念。

1.3 观察指标

运用SAS（焦虑自评量表）评定患者的心理状况，运用Barthel指数（ADL）评定患者的日常生活能力，得分与焦虑情绪的严重程度、日常生活能力改善程度表现出正比关系[3]。

1.4 统计学处理

全部数据均使用SPSS22.0统计学软件包进行分析，计量资料选择（ ）加以表示，并选择t检验组间比较，如P<0.05，则能够说明差异有统计学意义。

2 结果

对照组护理前的SAS评分、ADL评分与实验组相比较，无显著差异（P>0.05）;护理后组间行比较，实验组SAS评分比对照组低，ADL评分比对照组高，有统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

老年骨关节疾病在临床中较为常见，其与患者年龄增长、骨关节功能退化等具有密切关系。社区是目前临床治疗各种慢性疾病的主要场所，而医养结合服务模式的运用受到了广大患者和医务人员的一致好评。其可有效整合资源，使家庭、医院、养老机构等缺点得到完善，简化医疗服务，满足患者生理、心理、社会、精神需求;其可增进护患间的友好关系，逐渐形成主体为医师、以家庭为单位的全新服务模式，使常规护理的不足得到改进;高度重视患者心理状况变化，可促进家庭成员家情感沟通，更好的将服务价值体现出来[4-5]。

本组研究结果为：实验组护理后的SAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，两组患者间有统计学差异出现（P<0.05）。由此表明，医养结合服务模式对老年骨关节疾病患者的心理状况、日常生活能力、预后具有重要的改善作用，可进行优先选择和推广。

参考文献

[1]吴颖华.探索构建医养结合服务模式下社区老年骨关节疾病的自我管理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：6 +13.

[2]姜秀芳，王浩，苏会芝，等.医养结合养老模式在老年冠心病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（12）：152- 154.

[3]赵志，周焕，王敏，等.医养结合模式在骨科老年患者术后康复中的应用研究[J].中华全科医学，2018，16（04）：543-545+ 610.

[4]全旭红，何燕.医养结合模式下ADL评定表在老年脑卒中患者中的护理分级研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19 （20）：54-56.

[5]俞帼英，乐嘉宜，练媛媛.探索构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的可行性[J].上海医药，2016，37 （02）：47-49.