冯子雅 杨小勇 陈群 马加一 史晓东

摘   要：依托国家核辐射突发事故卫生应急队、国家核应急医学救援分队、国家核应急医学救援基地等平台的发展现状，首先，概述核辐射医学应急队伍和技术的国内外研究现状以及存在的问题，其次，重点阐述核辐射医学应急处置过程中的关键技术，关注核辐射事故的现场应急处置和医学救援，最后，提出我国核辐射医学应急的发展方向。

关键词：核辐射;医学应急;应急救援

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）成立了辐射应急医学准备与救援网络，我国于2004年1月正式加入该组织，以便对核事故医学应急国际救援请求作出快速响应。全球众多发达国家尤其是欧美大国纷纷建立核应急专门机构：美国能源部医疗护理和辐射应急援助中心/培训场所[Radiation Emergency Assistance Center/Training Site，REAC/TS，由橡树岭联合大学（Oak Ridge Associated Universities，ORAU）负责日常管理]、澳大利亚辐射防护与核安全机构、法国辐射防护与核安全研究院、瑞典放射医学中心等，它们的职责包括设计医学应急计划，进行人员培训，对辐射事故受害者进行诊断、治疗，开展国际交流等。尽管我国目前正在大力建设核与辐射突发事件卫生应急队伍，提升地方核事故医学应急能力，以适应国家长期能源战略规划，但现阶段国家级的核与辐射突发事件卫生应急队伍仅有两支，无论是理论研究还是队伍数量都与其他国家存在不小差距。

1    核辐射医学应急存在的主要问题

随着核能源这几十年的快速发展，核辐射医学应急领域研究也得到了广泛的重视和发展，并取得了很大的突破，国内外也建立起相应的核辐射医学应急机制和应急队伍，但我国的核医学应急和应急队伍还存在以下几点问题。

1.1  国家核辐射突发事件卫生应急队伍建设及运行机制相对滞后

突发事件，尤其是核辐射突发事件的应急工作，涉及面广，影响范围大，单纯依靠某一个部门或者某一支应急队伍，都很难胜任。在队伍建设和运行过程中，最大的问题在于各部门之间的信息资源共享和协调联动。

1.2  核事故条件下人体内污染快速检测技术

对于人体不同部位的核素分布必须要建立有效的人体吸收模型才能进行有效的刻度，对应不同的探测器，由于其能量分辨率相差很大，对刻度用放射源的核素选择也有不同的要求。应急状况下，在检测流程规划时，为了减少检测时间、加快检测速度，需要合理调整测量参数。

1.3  核电站危害因素检测关键技术

与核电站设计不同，核电站内部结构以及其职业病危害因素的分布情况差别巨大。必须仔细研究核电站结构，判断中子外照射、空气中放射性核素、化学物质可能出现的位置，并且判断其对职业健康的影响。

1.4  放射性危害因素在线监测系统构建关键技术

放射诊断、介入放射学、放射治疗和临床核医学工作场所射线种类和能量各不相同，对传感器的要求也不一样，因此，需要针对不同诊疗场所筛选适宜的传感器，同时还要考虑经济因素。传感器的布点和通信传输也是技术难点，需要结合放射诊疗工作场所的实际情况进行逐一确定。

2    核医学应急关键技术

2.1  国家核辐射突然事件卫生应急队建设及运行机制的完善

作为国家级核与辐射突发事件卫生应急队，队伍的建设、运行机制及经验对开展全国核辐射医学应急工作具有一定的规范和引领作用。队伍建设和运行期间，队伍装备目录及配套实验室建设指标、实验室改造标准、应急队员选拔及培训指标、规范化工作流程制定以及队伍演练培训模式等多项关键技术指标都具有首创性和指导性。此外，应急预案的编制、隊伍运行规范的制定、跨省演练模式、无脚本演练形式、桌面推演和网络演练方式、分级响应体系的架构、应急演练示范片的制作等多项内容在核辐射医学应急体系中均属首次。

2.2  创新核电站危害因素检测以及核事故条件下人体内污染快速检测的关键技术

项目组对核电站的长期工作积累了长时间、大量的辐射监测数据以及丰富监测经验，为国家标准和规范的制订提供参考。同时，本项目将进行人体内放射性核素全身计数测量方法的研究，是国内标准化测量的开创性工作，为全行业开展相关工作奠定了基础。

2.3  职业性放射性危害因素在线监测系统构建关键技术

通过在线监测系统标准规范的制订，规范和促进放射诊疗机构在线监测系统的安装，避免因传感器选择不当、通信协议之间不能互联互通等造成不必要的资源浪费，实现了“监管部门-技术服务机构-危害因素监测终端（放射诊疗机构）”三级在线监测和数据分析系统联动机制，实现监管部门、放射诊疗机构和技术服务机构的数据共享和预警联动。

3    未来核辐射医学应急发展方向

要建立起核辐射医学应急卫生信息管理平台，该系统应具备以下两个特征：（1）大数据的采集：各子系统都有大量的数据需要采集、输入和分析;（2）放射卫生技术服务机构系统整合：由于各放射卫生技术服务机构采用的报告系统各不相同，需要构建一个可以兼容各系统的统一的系统。

4    结语

重点阐述了我国核辐射医学应急的关键技术，即卫生应急队建设及运行机制、核电站危害因素检测以及核事故条件下人体内污染快速检测以及职业性放射性危害因素在线监测系统构的构建。最后，建议我国建立统一的核辐射医学应急卫生信息管理平台，以实现核辐射医学应急的协调统一管理，提高我国核辐射医学应急效率。

[参考文献]

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