蒋淑英

最近经常有人问我，为什么从来没有过低血糖症状的人在消化内科的治疗时会出现低血糖的症状呢？其实这种现象在我们消化内科的临床上并不罕见，但是却是一种比较严重的反应，如果不做好应对措施将会对人体造成很大的伤害。因此，对于消化内科患者并发低血糖的原因和处理方法的了解非常必要。

一、低血糖的症状

低血糖主要表现为浑身无力、头晕、心情郁燥不安、常常出现饥饿的感觉；意识模糊混乱、视力不清、严重可致昏迷；如果不加以防范和处理，并发低血糖很可能损害脑细胞、损害心脏的机能，甚至严重的时候都可能导致死亡。

二、为什么在消化内科治疗时会发生低血糖？

1、治疗前禁食

消化内科的治疗包括消化道内出血、胰腺发炎、消化道的内镜诊断等等，很多检查项，尤其是内镜的治疗是需要空腹进行的，在进行手术前也需要空腹，长时间的禁食、禁水导致患者体内糖分含量下降，在没有及时补入的情况下非常容易引起低血糖的反应。

2、知识普及不深入

在对患者进行普及注意事项时没有注意到病人的病史，很多本身患有低血糖的病人被忽视，导致禁食过程引起低血糖，也有一些有糖尿病的病人治疗胰腺疾病时，禁食之后通过补充胰岛素时来控制体内血糖含量的时候引起药物低血糖反应，亦或是胰岛素用量不适当导致。

3、生长抑素作用

在治疗肝脏动脉硬化、胰腺炎的时候经常会用生长抑素来控制血流量，减少出血量、胃酸分泌，而生长抑素会使得胃部吸收血糖的速度变慢，产生很多的胰岛素而使得病人出现低血糖的反应，尤其是老年患者更容易出现。

4、护理不当

一般在治疗过程中如果需要禁食的情况下都会给患者输营養液来补充体内的糖分，这种补充需要因人而异，根据个人的体质按需补充，而有些时候用量不当或者是输液速度、时间安排不合理，过早过快的输完补糖液都会导致低血糖的发生。

夜间输液停止以后身体的机能下降也很容易引起低血糖的症状，而且夜间一般医护人员不多，很难及时发现。

5、术前休息不足

有很多病人术前会产生焦虑感，会担心手术的成功率，因而难以入睡，而休息时间不足将会引起低血糖的反应。

三、怎样处理消化内科患者低血糖反应？

1、合理调配禁食时间安排

在诊断时根据病人的不同病情来合理的安排是不是需要禁食以及禁食时间的长短，对于胃部排空能力低下的病人要延长一定的禁食、禁水时间，对于不禁食或者缩短禁食时间都不会影响治疗情况的，一定要根据个人身体状况进行合理安排，不能千篇一律。

2、针对性进行知识普及

在对患者进行注意事项普及的时候，要根据不同病人的病历进行有针对的讲解，对于患过糖尿病的病人一定要叮嘱在禁食的时候不再吃降糖药，对于有过低血糖症状的患者可以发一些糖果以及时缓解低血糖的发生。对于老年病人更应该多加关注，仔细询问过往病史进行分析、重点看护。

3、补液合理规范

肠外营养液要先糖后盐，如果有高糖溶液，最好是先输，千万不能最后一瓶输，同时输液速度要严格控制，不能过快，糖尿病患者应该严格控制胰岛素的使用，尽量不使用，使用胰岛素时要充分的使其与营养液融合，补液期间应该至少检测一次血糖情况，根据情况调整补液。使用生长抑素的病人要在用药结束后口服水果糖防止低血糖发生。

4、重视血糖监测护理

对于血糖的监控是很必要的，尤其是夜间以及手术完成后的24小时也是特别需要注意的时间段，必须加强巡查次数，对老年人、禁食期患者、糖尿病患者、有低血糖病史的患者需要特别注意，必须在床位边备用糖以避免严重低血糖发生时来不及反应，遇到异常情况尽快通知给医生作出相应措施。

5、术前心理舒缓

对患者产生的焦虑情况进行疏导，耐心讲解手术的方法和安全性，使病人放心，消除疑虑和恐惧，可以让其睡前热水泡脚缓解压力，如果难以入睡的可以使用安眠药保证睡眠充足，要让病人对医生有所信赖，才能以积极的心态配合治疗，提高治愈率。