吴志 张文明

近期气温攀高，雨量充沛，又到了各种蘑菇生长的季节，不少人抵不住“舌尖上的诱惑”。福建省三明市57岁的郑女士，年年这个季节都上山采野蘑菇。不料，这名采蘑菇老手，日前却被熟悉的“美味”毒倒，半斤野蘑菇下肚，出现口唇发紫、尿失禁。

一周前，郑女士跑到村子里常去的山头，看到一排排长得又高又粗的白色野生蘑菇，外表很鲜艳，十分喜爱，便采了足有大半斤带回家，中午就做汤喝了，之后便躺下午休。到了傍晚，家人发现郑女士还在床上躺着，怎么喊也不回应，凑近一看，发现她口唇发紫，全身冒冷汗，小便失禁，紧急送她到附近的卫生院和一家当地医院，后又被转至解放军福州总医院急诊科。经专家为其采取催吐和导泻措施，减少毒素的进一步吸收，并加以脏器保护，提供营养支持等，足足昏迷了10多个小时的郑女士终于醒过来，但仍有头晕头痛、胡言乱语、烦躁等反应。

“蘑菇不仅味美可口，还具有高蛋白、低脂肪等营养价值，但其中的毒蘑菇种类多，毒素成分也较复杂。”福州总医院急诊科主治医师万展鸥介绍说，野生蘑菇由于生长环境复杂，积聚金属污染物的可能比人工栽培的蘑菇更大。此外，還有一些野生蘑菇，不仅含有多种对人体有害的化合物，不能以烹煮、冷藏或其他传统食物加工方法清除，而且在外型上与可食用蘑菇非常相似，不易辨别。每年夏秋季节，医院都会收治多例食用野生蘑菇中毒的病例。

郑女士被抢救过来后，对自己按照平时土办法采蘑菇的行为懊悔不已，她对家人说，原来这些办法不可靠。的确，民间流传着一些识别毒蘑菇的“土办法”，但这些土办法是建立在错误认识的基础之上。到目前为止，还没有快速可靠的方法来鉴别蘑菇的毒性。这些错误认识包括：

误区1：鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒。

误区2：长在潮湿处或家畜粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。

误区3：蘑菇跟银器、生姜、大米、生葱一起煮，液体变黑有毒，颜色不变则无毒。

误区4：有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。

误区5：生蛆、生虫的蘑菇没有毒。

误区6：以前吃过“同样”的蘑菇不会中毒。

临床中，毒蘑菇的毒素按症状可大致分为胃肠型、神经精神型、溶血型和中毒性肝炎型，此外也有部分患者同时出现多种症状，称为混合型。蘑菇中毒患者发病的程度各有不同，主要有恶心、呕吐、流涎、流泪、精神错乱、急性贫血、黄疸、脏器损害等，症状轻的一般在留院观察无异常后可离院;而病情严重者会出现肝功能衰竭、肾功能下降等症状，死亡率极高。若误食毒蘑菇，催吐和及时就医是最有效办法。

特别需要引起警惕的是，死亡率高的剧毒蘑菇中毒尤其是肝损害型、肾损害型的中毒患者，早期有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃腸炎表现，可能在中毒后数小时至2天内明显缓解，但这其实是进入临床常见的“假愈期”，容易让人麻痹大意、中断诊治。岂不知此时毒素已逐渐侵犯人体各脏器，病人在中毒后2天～5天出现内脏损害，尤以肝损害最为严重。

因此，对于正常人来说，“无招胜有招”，避免蘑菇中毒的最好方法就是，不去采摘野生蘑菇食用，自家花圃里长出的蘑菇也不要采食。专家提醒，如果食用了野生蘑菇，要第一时间想到可能是蘑菇中毒，须及时就诊。此外，患者到医院进行救治时，最好能携带剩下的毒蘑菇，以便医生诊断和治疗。

（：大众健康 2019年06期）