张亚楠 高宁宁

摘要：为探讨标准化病人（standardized patients，sP）教学法在高职护生基础护理学课程实践教学中的应用与效果，选取济源职业技术学院2018级护理专业185名学生为研究对象，随机分为两组，观察组92人采用标准化病人教学方法，对照组93人采用传统教学方法，课程结束后，评价教学效果。结果显示：观察组考核成绩优于对照组（P<0.01）;观察组自我导向学习能力得分优于对照组（P

关键词：高职护生;标准化病人;基础护理学课程;实践教学

医学模拟教学是利用模拟技术创设出高仿真模拟病人和模拟临床场景，以代替真实病人进行临床教学和实践的一种教学方法。很多医学院的学生在正式临床实习前接触病人的机会都是有限的，标准化病人教学作为一种新兴的教学方法，弥补了医学实践教学上的这一缺点，有效地连接了临床与教学，目前在国外医学院校应用已较为普遍，但在我国医学教育中尚处于起步阶段，且多见于一些本科院校临床教学中，在高职护理中应用较少。

高职教育是我国护理教育的重要组成部分。基础护理学是高职护理专业的必修课程，也是高等护理教育课程体系中的主干课程，包含护生从事护理工作所必须具备的基本知识、基本理论、基本技能和基本情感的学习，对护生基本护理操作能力要求较高。为更好地提高护生的技能水平，培养学生实践能力，将标准化病人应用于基础护理学课程实践教学中，以期为培养护理专业学生扮演标准化病人提供一套可行的方法，为临床护理管理者进行护理人员的操作技能培训提供一定的借鉴与参考。

一、对象与方法

（一）对象

选取济源职业技术学院2018级高职护理专业两个自然班185名护生为研究对象，随机分为两组，观察组（n=92），对照组（n=93）。两组护生的授课教师和学时数相同，年龄、性别和前期各科成绩差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1、对照组基础护理学实训课程在授课中采用传统教学方法，按照“教师讲授一示教一分组练习一巡视指导一回示点评”的流程进行常规教学，课程结束后进行常规操作考核。

2、观察组基础护理学实训课程在教学中采用标准化病人教学法辅助。一是课前准备：课程组的教师在课程开始前集体备课，根据教学计划和大纲，设计案例。结合操作中涉及的重难点，联系临床实际案例，设计模拟病例及考核标准。要求所设计案例中病人病情相似、基础护理操作技术统一。并将操作中需要的课件、视频、案例、参考文献、教学图片等资料进行整合，上传至智慧课堂，要求护生在课前自行完成预习。二是标准化病人的准备：选取护理专业教研室教师2名，要求：高级职称、双师型教师，有丰富的临床经验，已接受过专业的标准化病人师资培训并结业，熟悉所考核的基础技能操作的理论知识、操作流程及原则，具有一定的表演及沟通能力。三是脚本准备：根据所设计的临床案例，编写对应脚本，所涉及的考点标注清楚，确保标准化病人所需扮演和交流的重点突出，以达到考核的目的。四是考站设置：每个站点包含监考教师1名，标准化病人1名，考生随机抽取设计好的临床案例，标准化病人根据所抽取案例进行表演与交流。考生在规定时间内进行相关护理操作，完成考核。考核结束后由标准化病人和监考教师共同按照评分标准进行评分，其中，标准化病人侧重评价考生在操作中的人文关怀及沟通交流能力，监考教师侧重对考生的护理操作能力的评价。

3、评价方法。第一，综合能力考核评价：比较两组护生的理论成绩与实践操作成绩。第二，自我导向学习能力评价：应用自我导向学习能力量表。采用Likert 5级评分法，护生得分越高，自我导向学习能力越强，共20条目，满分100分。第三，教学满意度评价：自行设计教学满意度调查问卷，包括：喜欢此教学模式、利于掌握知识、提高分析能力、激发学习兴趣、效果好5个条目，采用“是”与“否”2级评分法。

4、统计学方法。所有数据输入SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差異有统计学意义。

二、结果

（一）两组护生综合能力考核评价（见表1）

（二）自我导向学习能力评价（见表2）

三、讨论

表1调查结果显示：观察组护生的理论和操作成绩均明显优于对照组。传统的护理技能操作均是在示教模型、仿真模拟人身上进行完成，护生在操作过程中缺乏代入感，往往无法感同身受。通常只侧重操作的准确性及操作流程，护生缺少真实感受，忽略了护患人际沟通及对病人的全面评估。采用标准化病人的教学方式后，护生反应更加贴近临床，在操作过程中能更好地进入角色，对护士这个角色理解更加透彻，与病人的沟通更加直接，有助于其在学习过程中更好地树立工作意识，培养职业情怀。

表2、表3调查结果显示：观察组护生的自主学习能力、分析解决问题能力和学习积极性等均优于使用传统教学模式的护生，护生反应教学效果生动有趣，效果好，差异有统计学意义。可见护生更加接受采用标准化病人的教学方式。进入高职的护生，由于文化基础较薄弱，且大多没有良好的学习习惯，学习兴趣低下，而医学学习又相对较枯燥，传统的教学模式，不能充分调动护生学习的积极性，易导致其产生厌学心理。本调查显示，采用标准化病人实验教学，有效地调动了护生学习的主动性，有利于其更牢固的掌握所学知识和技能。标准化病人的教学方式，创造了逼真的实践环境，有利于学生主观能动性的发挥，提高了教学效果。在国外，利用标准化病人逼真地复制真实临床情况的病人或正常人，把这种方式代入到医学教育中历史已久，其主要应用于各医学类专业学生的临床技能训练与考核中，充分调动了学生的学习积极性和主动性，培养了护生的人际沟通、健康教育等多项临床护理能力。帮助其树立正确的临床思维能力，更好地联系临床，缩短了学校教育与临床的距离，有助于护生更好地完成实习过程中的角色转换。

在实施过程中发现，标准化病人教学模式，更有利于提高学生语言表达和人际沟通能力。在这种模式下，通过评估病情，采集病史，护理教育等过程，要求护生要认真组织恰当的语言，正确的沟通表达方式，以取得标准化病人的理解和配合，才能圆满地完成护理操作。护生在整个过程中，有更多机会与病人交流，无形中使得护生的语言表达和沟通能力得到提高，这对今后护生开展临床护理工作奠定了良好的基础。

总之，护理教学始终是为临床服务的，基础护理工作是各专科护理的基础，贯穿于病人对健康需求的始终。护士每天要用大量的时间为病人进行基础护理。基础护理操作技术质量的高低，操作过程中是否做到了以病人为中心，是影响病人满意度及评价护理质量的重要因素。“以病人为中心”的整体护理给护理学基础课程的教学提出了更高的要求，本文研究显示：采用标准化病人教学模式，可以充分调动护生的学习积极性，有助于培养护生的临床思维能力，也提高了护生的语言表达能力及沟通能力。