张琰

[摘要]血栓性浅静脉炎是一种常见的周围血管疾病，是由于静脉血管发炎。临床上会出现患部肿胀、疼痛等。静脉炎多发于患者的四肢。笔者经多年临床实践，摸索出一套行之有效的中西医结合治疗血栓性浅静脉炎的方法，治疗周期短，费用低，患者特别满意。

[关键词]中西医结合;血栓性浅静脉炎;血管疾病

[中图分类号]R543.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0098-01

血栓性浅静脉炎是浅表静脉的一种非化脓性炎症，并伴有继发性血管内血栓形成的静脉疾病。属于祖国医学的“恶脉”范畴。本病多因湿热毒邪外侵经脉，或输液、外伤、邪毒损伤经脉，致气血失和，淤血阻络而起。我们自2015年以来，采用中西医结合治疗血栓性浅静脉炎40例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组40例，均为2015年7月至2017年12月我院门诊血栓性浅静脉炎患者。男性24例，女性16例;年龄21-30岁2例，31-40岁7例，41-50岁11例，51-60岁13例，61-70岁6例，71-80岁1例;发病部位均在小腿部;14例与下肢静脉曲张有关，8例为外伤引起，长期受凉者9例，另有11例无明显发病原因;病程3个月-1年19例，1-3年15例，4-10年5例，10年以上1例。

1.2诊断依据：根据1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订的标准：（1）.急性期：①发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。②患肢广泛性肿胀。③患肢皮肤呈暗红色，温度升高。④患肢广泛性浅静脉怒张。⑤Homans征、Neuhof征阳性。（2）.慢性期：慢性期具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流，浅静脉怒张和曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变;皮肤色素沉着，淤血性皮炎，淤血性溃疡等。（3）排除急性动脉栓塞，急性淋巴管炎、丹毒，原发性盆腔肿瘤，小腿损伤性血肿，小腿纤维组织等疾病。（4）.超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等可以确诊。静脉造影：静脉充盈缺损，全下肢（或节段）深静脉阻塞或狭窄;静脉再通，呈扩张状，管壁毛糙，管腔不规则狭窄，瓣膜阴影消失，侧支循环形成，呈扩张扭曲状。

2治疗方法

2.1中医治疗

2.1.1中药内服治疗：五神汤加味金银花30g，茯苓15g，车前子15g，川牛膝15g，紫花地丁30g，元参15g，当归12g，菊花15g，薏苡仁25g，桃仁10g，红花10g，甘草10g。如湿热重者，加川柏10g、苍术10g;血瘀明显者，加三棱6g，莪术6g;疼痛甚者，加元胡20g，罂粟壳5-10g。水煎服，每日一劑，分二次饭后服，每次200ml。两周为一个疗程。

2.1.2中药熏洗治疗：川柏30g、苍术15g，马齿笕50g，秦艽15g，红花30g，丹参30g，当归15g，川椒15g，朴硝30g。水煎3遍，去渣，3遍药汁倒入盆中，待温度适宜后，将患肢泡于药液中，每次30分钟，每日2次。两周为一个疗程。

2.2西医治疗：口服西药治疗：①卧床，抬高患肢超过心脏水平，局部热敷;下床活动时，穿弹力袜;②炎痛喜康20mg，1次/日，饭后口服;阿司匹林肠溶片100mg，1次/日，口服;③如果合并皮肤溃疡，或淋巴感染者，可应用抗感染药物，一般情况下不主张使用抗生素和抗凝剂。两周为一个疗程。

2.3护理：①卧床，抬高患肢超过心脏水平，局部热敷;下床活动时，穿弹力袜;②饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，以绝生痰之源;③急性感染期，饮食宜清淡富含营养，应戒辛辣、燥热之品。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准：①治愈：局部炎症消退，条索状物消失，无自觉症状，3个月内不再复发。n>85%。②有效：条索状物消失，无自觉症状，但其他部位又复出现。85%>n>60%。③无效：治疗期间，又出现其他新的病变。60%>n。

n=[（治疗前积分抬疗后积分）/治疗前积分]x100%。

3.2治疗结果：治愈29例，占72.5%;有效11例，占27.5%;无效0例，占O%。总有效率100%。

3.3治疗方法情况汇总

4体会

血栓性浅静脉炎是临床常见病，其病理特点是先有静脉损伤，后有血栓。范围比较广泛，在形成血栓后即引起静脉壁和静脉壁周围组织明显的炎症反应。病变的部位不同，病理变化亦不同，故有不同的病名。四肢血栓性浅静脉炎是临床上常见疾病，多发生于输液后或外伤后，浅层静脉呈条索状，临床上除局部轻微的疼痛外别无特殊症状。在四肢，血栓性浅静脉炎可发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其分支;上肢常位于头静脉、贵要静脉。治疗以抗凝、活血、抗炎治疗为主，短期效果不明显，治疗时间较长。血栓性静脉炎属于祖国医学的“脉痹”范畴，由于湿热蕴结，瘀血留滞脉络所致。笔者采用清热解毒、活血化淤的五神汤加味治疗，配合中药熏洗，结合口服西药治疗血栓性静脉炎，不仅可以在较短时间内消除红、肿、热、痛的临床症状，而且让部分患者条索状症状消失。据本人观察临床就诊患者多数是处于急性期，在临床上多具备红、肿、热、痛的特点，中医辨证属湿热型，在此阶段的治疗对于病程的影响是非常明显的，急性期治疗越早越好，红、肿、热、痛消失的越早治愈率越高，为进一步提高疗效拟定了口服药物、外用中药的配方，明显提高了治愈率，缩短了消除临床症状的时间，值得推广应用。

经过多年的临床实践证明，安全有效，尤其对中重度血栓性浅静脉炎效果显著，甚至有些患者经过一段时间的治疗调理，基本痊愈，从根本上治愈困扰多年的顽疾。