首都医科大学附属北京中医医院针灸中心主任医师，中国针灸学会副会长、北京市针灸学会会长、北京中医药学会副会长。擅长诊治疾病及诊疗特色： 师承国医大师贺普仁，在原发性头面痛、中风病和睡眠障碍等领域，将现代临床研究与传统针灸临床特点相结合，有丰富的临床经验、较深的造诣和学术影响。擅长治疗头面痛、睡眠障碍、神经系统疑难病。

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大部分人对便秘的第一印象都是排便困难，但便秘的范畴可不止于此：粪便干结、排便次数减少、粪便重量减轻都属于便秘的范畴。

《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》有云：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。“仓廪”即是古代贮藏谷物的地方，脾主运化，胃司受纳，二者皆受水谷之精，皆主水谷，故皆为仓廪之官，也就是说我们所吃下的食物都是由胃来进行消化，再经肠道吸收水分和营养物质，最终再由直肠将糟粕之物排出体外的，所以如果脾胃和肠道发生失调，那么便秘便极有可能找上门来。

在排除了器质性病变和肠易激综合征导致便秘的可能性之后，再发生的便秘其实就属于功能性便秘了。王教授向我们介绍，这种便秘其实分为两种;一种是胃热型（即实证便秘，又称实秘），另一种是脾胃气虚型（即虚证便秘，又称虚秘）。针对中老年人常见的便秘问题，专家还指出：伴有舌苔黄厚的多为实证便秘，症状有排便困难、腹胀腹痛、大便硬结、口干口苦、小便黄赤、尿少、脉弦有力等。而舌淡苔白的则大多为虚证，这类患者多受便秘困扰多年，有大便稀溏且排便费力、舌淡苔薄、气短乏力、疲倦汗出、脉细弱等症状。

1.实秘的穴位按摩

对于实证便秘，我们在家可以用中脘、下脘和肚脐两侧的天枢穴来进行调理。

中脘穴和下脘穴

中脘穴属奇经八脉之任脉，该穴位于人体上腹部的前正中线上，取穴时，可采用仰卧的姿势，具体找法如下：沿着胸骨往下到一个凹陷处，此处是胸剑联合的地方，和肚脐眼连线的中点就是中脘穴。顾名思义，下脘穴肯定在中脘以下，所以中脘穴和肚脐连线的中点便为下脘。

【功效】中脘和下脘二穴主治消化道疾病，有调畅气机、和胃降逆的功效，除了对实证便秘疗效甚佳之外，还可以用来辅助治疗腹胀、腹泻、腹痛、呕吐、食欲不振等消化道疾病。

【按摩方法】用拇指或者中指的指腹顺时针按揉这两个穴位20下，然后逆时针按揉20下，持续2～3分钟。在胃不舒服或者气机不畅的时候揉，有很好的和胃降逆的作用。

天枢穴

天枢穴出自《黄帝内经·灵枢·骨度》，属足阳明胃经，是大肠之募穴，位于肚脐旁两寸（横平肚脐），恰为人体的中点，升降清浊之中枢位置，故名天枢穴。

【功效】可疏调肠腑、理气行滞、消食化积，对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常所导致的实证便秘疗效显著。

【按摩方法】順时针按揉20下，然后逆时针按揉20下，反复持续2～3分钟。除了便秘外，按揉此穴位也可以改善腹泻症状。实证的患者按摩时需要用力一点，时间稍长一些，速度宜快一些。

2.虚秘的穴位按摩

天枢穴

天枢穴除了适用于实秘外，也适用于虚秘。但在按摩时，虚秘的患者需要用力轻、频率慢、时间短，这样才能有利于补气活血。王教授提醒大家：急性腹痛不可按揉此穴位。

气海穴

气海也属于任脉，位于人体下腹部正中，脐下1.5寸处。取穴时，可让患者采用仰卧的姿势，该穴直线连接肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，距离肚脐十分之三处即为此穴，也就是在肚脐和关元穴（肚脐下四指的地方）的中间。

【功效】此穴可行气活血，破气血瘀滞，对于以气虚为主的肠腑病证疗效甚佳。

【按摩方法】以中等力度按揉2分钟即可。

足三里穴

足三里穴是足阳明胃经上的主要穴位之一，位于外膝眼下四横指、胫骨边缘处，在外膝眼穴（膝盖外侧凹陷处）下四指的地方再向外一指宽的距离即是此穴。

【功效】足三里有调理脾胃、补中益气的作用，故用于治疗虚证便秘再好不过。除此之外，足三里还是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位，经常按摩足三里对于延年益寿也大有裨益。

【按摩方法】 輕揉1～2分钟，出现酸胀感即可。每天两次。

专家食堂之柿子

柿子有清热生津、凉血止血的作用，实证便秘的人多吃柿子可以起到润肠通便之效，但虚秘的人则不宜多吃，相比之下柿饼则更适合虚秘之人食用。

由于肌肉的退化、关节的老化，颈腰疼痛困扰着很多中老年人。据王教授临床观察发现，颈腰疼痛中最为多见且持续时间较长、带来疼痛最甚的，大多是由于老年人肝肾亏虚所致。这类患者除了颈腰疼痛以外，还多会伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。这时，就可以使用一系列夹脊穴来进行干预。

夹脊穴

夹脊穴是经外奇穴，并没有明确的经脉归属，但是临床运用疗效不俗。夹脊穴为著名医家华佗所创，故又称为华佗夹脊穴。夹脊穴共34穴（一侧17穴），成对分布于脊柱两侧0.3～0.5寸的位置。我们在家可以选用督脉两侧的夹脊穴进行自我按摩，有助于缓解颈腰疼痛，无痛之人亦可按摩发挥预防疾病的功效。取穴时应首先找到后背正中的脊柱，从第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，脊柱两旁0.3～0.5寸的位置，均为此穴。

【功效】除痹止痛，主治上身疼痛等病症。

【按摩方法】从上到下捋着按揉即可，也可以借助瓷勺的勺把，用中度的力量按揉1～2分钟，亦可以在这个区域拔罐刮痧。用手揉按时，注意先把双手搓热，用手掌揉后腰缓解腰部疼痛，如果有压痛点，可以用指腹揉散开。每天2次，还可以配合热水袋一起按揉。

【专家提醒】皮肤表面有破损或者有出血倾向的人（即轻微磕碰就容易瘀青的人），建议不要按摩、针刺、刮痧此穴。

专家食堂之桑葚

盘山当地的一种时令果品——桑葚，能调补肝肾，从根本上缓解颈腰疼痛。在食用桑葚时，王教授建议可将其加入到1～2斤（500～1000克）的黄酒之中，密封浸泡一周之后再行食用。另外，久病体虚之人也可饮用桑葚酒，因为桑葚中含有芦丁、花青素、白黎芦醇等多种成分，不仅可以通痹止痛，还能调节免疫力，增强机体抗病能力。

针对中老年人常见的失眠问题，王教授也总结出了以下两种原因：其一是实证失眠，多由心肝火旺引起，表现为入睡困难;其二是虚证失眠，多由心肾不交或心脾两虚引起，表现为虽能睡着但“睡不解乏”，睡眠质量低下，睡梦中易惊醒等。

五脏俞穴和膈俞穴

这两种失眠都可以用五脏俞加膈俞（第7胸椎棘突下，旁开1.5寸）的穴位来调理。五脏俞分别位于后背的膀胱经上，从上到下分别有心俞、肝俞、脾俞、肺俞和肾俞5个穴位，分别是对应脏腑之气在背部的汇聚之处，刺激五脏俞穴对调节五脏功能十分有益。除了搭配膈俞穴，您可以对应自己的症状自行配伍，比如心肝火旺所致实证失眠的患者就可以选用心俞与肝俞施以按摩，虚证失眠则选用心俞穴（第5胸椎棘突下，旁开1.5寸）、肾俞穴（第2腰椎棘突下，旁开1.5寸）、脾俞（第11胸椎棘突下，旁开1.5寸）穴。

【按摩方法】按摩穴位时每个穴位以中等力度按揉1～2分钟即可，由于穴位位于背部，自我按摩难以操作，建议请他人协助取穴与按摩。

（编辑    车    翀）