李洋

[摘要]目的：评价呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺病缓解期肺功能的影响。方法：按照随机对照实验研究设计。将44名COPD缓解期患者随机分为治疗组和对照组。在基线调查后。对照组：采用药物及氧疗等综合治疗。治疗组：在对照组治疗基础上。加用自编的一套呼吸操锻炼。包括卧位、坐位、立位呼吸操和一套简易八段锦。由呼吸科专家集中讲解指导2次做操方法后。将内容制作成VCD光盘送于患者坚持学习。每天1-2次。每次30min。连续锻炼6个月。锻炼前、后分别測定肺功能。采用SPSSll。0软件。组间比较采用t检验。结果：两组治疗6个月后PEVl占预计值%、FEVl/用力肺活量（FVC）的差异有统计学意义（P值均《0.05）。结论：在仕区开展呼吸操锻炼可改善患者的肺功能。

[关键词]呼吸操;COPD;肺功能

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-279-01

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmo-arydisease，COPI））是一种具有气流受限特征的肺部疾病，患者膈肌常处于紧张状态，活动能力差。如果通过呼吸操锻炼，使呼吸肌、膈肌变得强壮有力，就可以有效阻止肺功能的进一步下降，使通气量明显提高。目前对COPD的治疗，不仅强调对危重症的抢救，而且重视通过健康教育与管理，加强预防措施，减少反复发作，提高生活质量，主要内容之一就是加强呼吸肌锻炼。本研究观察了COPD缓解期患者22例在呼吸操锻炼前、后对肺功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择与分组

选择我中心确诊为COPD缓解期的门诊患者44例，诊断标准符合我国2013年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，肺功能检测：第1秒用力呼气量（FEVl）<80%预计值。44例患者随机分成治疗组和对照组，各22例。治疗组中男14例，女8例;年龄52～74岁，平均（63±7）岁。对照组中男17例，女5例;年龄55～77岁，平均（66±7）岁。两组的年龄、病程、病情等方面的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：采用药物及氧疗等综合治疗。治疗组：在对照组治疗基础上，加用自编的一套呼吸操锻炼，包括卧位、坐位、立位呼吸操和一套简易八段锦。由呼吸科专家集中讲解指导2次做操方法后，将内容制作成VCD光盘送于患者坚持学习，每天1-2次，每次30min，连续锻炼6个月。锻炼前、后分别测定肺功能。

1.3统计学处理

采用SPSSll。0软件，组间比较采用t检验。

2结果

两组治疗6个月后FEVl占预计值%、FEVl/用力肺活量（FVC）的差异有统计学意义（P值均<0.05），治疗组治疗前、后的差异有统计学意义（P<0.05），而对照组治疗前、后的差异无统计学意义。见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺病是由于终末细支气管远端气道弹性减退和气道壁的破坏，以气流受限且不完全可逆为特征的一组疾病，常伴有呼吸频率，节律及深度的改变出现不可逆的气道阻塞。FEVl占预计值的%、FEVl/FVC是反映慢性阻塞性肺疾病气道阻塞程度最敏感、同时也是最重要的肺功能指标，是判断COPD严重程度的主要指标。

通过呼吸操锻练能增强膈肌的运动，增加呼吸的有效性，从而增加肺活量，增强了免疫功能。在本文中治疗6个月后FEVl占预计值%和FEVl/FVC均优于治疗前（P<0.05），说明呼吸操锻炼对改善肺功能有显著的作用。通过呼吸操锻炼，主要好处有：①可以增加呼吸肌的肌力和耐力，减轻呼吸困难，提高活动能力，解呼吸肌疲劳，从而建立有效的呼吸形态。②预防和减少由于缺氧，二氧化碳潴留等原因造成的肺功能损害，提高潮气量，减少呼吸频率，使肺泡残气量减少，提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气排出。③通过增加膈肌活动度，使膈肌的收缩力加强，膈肌能力强壮后，活动度每提高lcm，则通气量可提高250-300ml。④改变呼吸形式，变浅速为深慢的呼吸，而深慢呼吸可相对减少生理死腔量，增加潮气量和肺泡通气量，提高血气交换率，可使气促症状较快地消除或减轻，从而使减退的肺功能得以恢复，阻止肺功能继续下降。⑤促进排痰，减轻痰引起的阻塞，使呼吸道变得通畅。

呼吸操锻炼简单易学，不受时间、场地、设备等条件限制。在临床缓解期坚持锻炼，可有效改善肺功能，是一种简便有效的康复治疗手段，适宜在社区广泛推广使用。