王伟超

[摘要]目的：分析妇幼保健院手术期抗菌药物的应用情况与管理。方法：2012-2018年10月我院不断改进围术期抗菌药物使用检查评价标准，采取一系列措施进行管理优化，从而达到其效果。结果：“抗菌药物使用率不断下降”。结论：我院通过组织相关管理方法，并且不断的加强围术期抗菌药物的合理使用，严格按照相关要求进行控制。能够更好的保障手术期合理使用。提高管理水平，值得进一步推广。

[關键词]妇幼保健院;手术期抗菌药物;应用;管理

[中图分类号]R730 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0079-01

就目前的情况来看，在临床中抗菌药物使用不合理是非常常见的，其很容易使得药物出现不良反应，引发菌群失调，进而产生耐药菌株，因此进一步加强抗菌药物的使用和管理成为目前非常重视的问题，需要重点加强研究。妇幼保健院中收治的患者具有一定的特点，比较特殊，对此需要重点加强管理。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2012-2018年10月我院围术期使用抗菌药物的120份记录资料，分析围术期抗菌药物的应用情况与管理。

1.2方法

1.2.1制定并不断完善各项标准

在研究过程中需要根据我国的相关法律及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等指南的各项要求，结合我院二类切口手术居多的实际情况，于2012年制定并实施了围术期预防性抗菌药物合理使用标准，并且制定一系列的评价标准。此标准与原卫生部标准如卫生部办公厅《外科手术部位感染预防与控制技术指南》及《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》等文件的各项要求相切合，不断改进与完善各项标准及与之对应的检查评价标准，使其时刻与上级卫生行政部门相关要求保持一致。

1.2.2每季度检查、监督与反馈

在研究过程中每季度都要组织一次医务科、院感科、药剂科等专家依据根据相关标准进行检查，同时在每个病房随机抽查5份或10份最终病历，如果发现问题，需要及时的在医疗例会上进行反馈。另外对个别问题突出的医师进行谈话。并且在应用中需要不定期和有针对性的进行监督和检查，从而确保整体效果。

1.2.3定期组织抗菌药物合理使用讨论会

由院长主持召开全院抗菌药物合理使用研讨会，讨论如何更新抗菌药物目录，临时购买抗菌药物，制定各科抗菌药物使用指标。建立抗菌药物合理使用制度，针对特殊抗生素的管理和使用、围手术期抗菌药物的合理使用等方面开展。针对医院各科室主任提出的、需要协调解决的重点和难点问题。并且还需要定期的召开相应的研讨会，从而能够进一步促进整个工作的开展。

1.3统计学方法

在本研究中，在对所有实验数据进行统计时，采用SPSSl2.0软件，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2012年一2018年的1～10月时间段，均检查病历120份，抗菌药物使用合格率从2012年（96.7）下降至2018年1～10月的（63.46）。见附表。

3讨论

围术期感染是临床常见的病症，在妇幼保健院妇产科中患者围术期抗菌药物的使用合理性与预后有很大联系，在药物使用的过程中会涉及到多个方面的内容，包括药物适应症、预防性给药时机、术中追加抗菌药物的时机、术后抗菌药物使用持续时间、给药途径、给药方法及耐药情况等，其都存在各个程度的概率。为了能够更好的防止手术部位的感染情况，在围术期需要使用预防性抗生素，目前也是得到了广泛的应用。在临床工作中，抗菌药物的合理使用受到多方面、多因素的影响，虽然有相关的法律法规和指导方针，但实施起来并不容易。如果在围手术期没有合理的使用预防性抗菌方法，就会出现很多问题，造成很大的影响。根据有关规定和指导方针，我们检查了药品的使用情况，发现了一些问题。就目前的情况来看，在医院全面质量管理过程中感染管理是非常关键的组成部分，医院领导长期以来都十分重视这一问题。围手术期合理使用预防性抗生素是医院感染管理过程中非常关键的部分，为了做好该项管理工作，我们医院感染管理科在2012年-2018年10月时间中，研究探索与我院实际情况相适应的有效管理方法。在未来的工作当中，相关工作人员和医院需要严格遵循抗菌药物使用方法的细则，从而能够明确相关抗菌药物使用目标，起到有的放矢的作用，最重要的是在必要的时候需要开展针对性调研和整改工作，不断改善各个科室当中常见的不合理的抗菌药物使用现象。各个科室之间相互配合，共同完成抗菌药物的使用，起到较好的预防性作用，同时也能够很好的防止出现过度使用的情况，将医院的药物服务水平提升到一定层面上来。

总之，针对围术期患者应用抗菌药物时加强临床药学干预，可有效减少和避免发生不合理应用抗菌药物的现象，且能有效减少患者感染率，并能加速其术后康复，进一步加强研究非常有必要。