潘友亮

摘要：随着时代的不断进步，医疗机构也在不断的推动中进行改革，加强医院的财务管理工作的改革，健全了财务管理的制度，但仍在工作中存在有一些问题，本文根据新医改后的财务管理问题进行了相关研究。

关键词：新医改;公立医院;财务管理

近年来，医疗成本在不断地上涨，这让老百姓都感觉看病费用过高，目前“看病难、看病贵”也成为了国家和社会都热烈讨论的热点，同时成为了亟待解决的社会难题。国务院也出台了许多改革方案，确保老百姓享受到更多的惠民医疗。另外也需要加强公立医院的财务管理，做到有效地规范收支，加强防范财务风险，控制各项费用的增长。

一、公立医院的财务管理

（一）管理的目标

公立医院财务管理是需要遵循国家的制度和规定以最少的成本来达到经济效益的最大化，也达到社会效益的最大化。

（二）财务管理包含的内容

1.筹资管理

公立医院通过各种形式来为医院筹集资金来作为医院日常的营运、项目的研发和发展扩张，筹集的渠道可以是医疗收入、药品收入类以及其它资金或捐赠类。

2.预算管理

公立医院财务部门组织各部门依照发展规划及相关活动制定预算计划，作好预算控制，并且分析执行的可行性与具体方案。

3.收入管理

收入管理是对医院的各项收入的标准和范围、收益及分配都进行规划和管理。

4.成本管理

成本管理即做好医疗费用的控制，加强控制的意识，严格控制及降低成本，防止出现各种浪费，规范医疗行为提高服务质量，以提高医院的绩效。

5.资产管理

在日常经营中涉及到固定资产及流动资产的管理，要做好这两方面的管理将资产率最大化，减少不必要的开支，避免浪费，尽可能的对国有资产进行增值。

6.财务分析

财务分析工作是指对于财务管理中的各类报表的预算分析情况、实际运营情况及其它相关性活动的进展现状进行分析和评估。

7.财务监督与管理

在新时期医改制度中，需要积极推动内部改革机制，加强资产管理，做好内外部的管理，并且建立科学合理的管理决策，降低财务风险，保证资金使用的合理性，对所有财务活动的开展、过程及结果都实施监督与控制。

二、财务管理中存在的问题

（一）未重视财务预算工作

许多财务人员缺乏对预算管理作用的重视，在做预算时没有结合当前的实际情况和整体发展需要，将医院的就诊情况变化、市场行情、医院建设发展等信息都纳入作综合分析，这种情况下的预算结果就不能够提供精确的数据，也就无法提供正确的执行方向。

（二）成本费用存在问题

许多医生已经习惯性地在为病人开药时选用同样性质但价格居高的药物，还有一些医生给患者开了一些不能医疗报销的药品，这样都是增加了病人的药物费用，增加了病人的总医疗费用。而这也是患者和医院的主要社会矛盾。

（三）资产管理存在问题

许多公立医院存在有资产管理不规范，因为配置低、不符合实际操作等都有设备闲置的情况，另外设备管理缺乏专门保管人，固定资产的清查及报废流程也不规范，导致管理混乱。

（四）风险意识不足

医院管理团队的风险意识不足，对于风险预警缺乏足够的敏感性，未能够引起足够的重视，也没有全面的财务风险防范管理机制。

三、新医改环境下公立医院财务管理问题的对策建议

（一）建立健全的管理机制

医院管理团队需要提高对财务管理的认知，认识到管理当中的问题和存在的风险，提高自身对于各种突发事件的应对能力，在管理的时候，不仅考虑到医院内部的需要，还要掌握市场的动态，能够适应整体环境的变化需求。

（二）改进成本控制的管理

完善成本管理的制度，达到有效控制药品成本、医疗成本的项目，并且对医疗服务行为进行规范，要求在财务管理中综合实际制定合理的医疗费用标准，要求医生为医护人员尽力提供合理的待遇，同时确保医护人员的合理待遇，加强内部控制制度，制定相应的措施来杜绝医生有类似谋取私利的行为，以最大的能力最大的限度去减少社会大众“看病难”的现状。

（三）做好决策制度的改革

虽然一些医院已有严格的规章制度，但在做决策时依旧沿用传统方法，令决策的主观意识强、缺乏实质依据从而导致决策失误，所以医院必须要建立一套健全有效的管理制度，在进行重大决策的制定时进行必要的研究和分析，做到公开公正透明。

（四）加强预算的管理

在预算管理中需要综合之前的情况，寻找现存的问题找出原因并做好应对方法，并且在预算中要求遵循收支平衡、以收定支的原则来确保预算的真实性、完整性及可行性。而且在实际工作中要将预算的责任进一步细分，避免实际情况与预算数据发生偏差，将预算执行结果与绩效考核内容相结合，确保执行的有力实施。

（五）加强固定资产管理

强调对固定资产的管理提高固定资产的利用效率，建立相关制度作好内部控制，日常也需要加强对固定资产的盘点，及时将出现的问题作相应的处理，不允许出现历史遗留问题，在对固定资产的处置工作时也需要进行优化，从各个方面做好有效管理固定资产，避免浪费。

（六）强化财务监管机制

财务监管是所有管理工作中的重点，在日常工作中，必须深化对所有管理工作的监督与控制，及时发现各种异常问题，定时对各科室的工作进行核查，提高公立医院风险的预警能力，做好全部管理工作。

四、结束语

公立医院现如今在各行各业的竞争中也需要加强财务管理的科学时效性，提高财务管理能力，不断改革和完善各种管理制度，借鉴国内外先进经验，做好自身管理中的工作，才能够让医院在面对各种挑战时能够立于不败之地。

参考文献：

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