潘莎

[摘要]超声诊断学属于医学影像学，是一门整体性较强的学科。当前超声诊断已经从静图到动态视频，从二维到四维，在临床上发挥了重要作用。新技术、新方法导致知识更新速度越来越快，传统的教学方法已经不适应当前形势。而cBs（病例导入式教学法）始于上世纪80年代，是以临床病例为引导，启发学生围绕病例研究、讨论及回答问题由此理解记忆的一种教学手段。再结合“两微”（微信群+微课视频）运用于超声教学，使学习不受时间、空间和地点的限制，增加了师生间的交流方式。

[关键词]超声诊断学，CBS，微信群，微课视频，超声教学

[中图分类号]R4;6642.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0237-02

超声诊断学属于医学影像学，与内、外、儿科及妇产科等学科都有密切的联系，是一门整体性较强的学科。近年来随着超声医学诊断及治疗技术的发展，在现代化临床医学诊疗中越发重要。当前超声诊断已经从单一到全身，从静图到动态视频，从二维到四维，再加上网络技术（如5G技术）的进步，在临床上发挥了重要作用。新技术、新方法导致知识更新速度越来越快，导致临床实际带教过程对超声医师的专业和教学要求不断升级，传统的教学方法已经不适应当前形势。而CBS（病例导入式教学法）是一种始于上世纪80年代的一种新型教学方法，是以临床病例为引导，启发学生围绕病例研究、讨论及回答问题由此理解记忆的一种教学手段。它经过40多年的发展，已经比较成熟，将其运用于超声教学，再结合“两微”（微信群+微课视频）教学，使学习不受时间、空间和地点的限制，增加了师生间的交流方式。现代越来越多的人依赖网络来获得知识和信息，超声教学也应与时俱进，充分利用现有技术提高教学质量，下面就此提出几点体会：

一、具体实施及维护方法

1.创建微信群，定期上传微课视频超声检查图像实时、动态，常规书本理论知识无法全面掌握;以往受条件限制，超声常采取“跟师学徒”的一对一教学方式。现在随着网络技术的飞速发展，我们可以创建微信学生及教师群，几名学生加1-2名教师为一组，定期上传超声微课教学视频（微课是指教师在课堂内外教学过程中围绕重难点或某个专项技能教学任务进行教学的一种方式）对已学习的知识进行查漏补缺，有超声扫查和诊断方面的疑问也可以共同讨论。这不仅提升了学生的积极性和与团队交流的能力，而且让学生的学习不再局限，更能促进影像系医学生结合临床能力的提高。

2.贯彻CBS教学法，提高学生自主学习能力CBS教学法的核心是“以病例为先导，以学生为主体，以老师为导向”。这种教学方法不同于以往的填鸭式教育，以老师讲课为主变成以学生主动学习为主，更注重老师对学生的引导作用，更注重培养学生自己分析问题、解决问题的能力。在创建微信群和发布微课视频的基础上，课前引入典型病例让学生自主讨论、学习，课上再公布答案，可以激发学生的学习的积极性，使其在抽丝剥茧的过程中提高自身知识储备，提高专业学习综合能力。

3.创建微信公众平台，保证教学活跃度开通微信超声公众平台，使师生进行在线交流，实现文字影音视频即时传递，不受时空限制。学生可以根据自己的实际情况随时随地学习，使教学方式更加灵活，培养了学生的发散思维。教师还可以通过微信平台布置教学任务或者让学生参与有奖在线答疑等活动，让学生自主参与，不仅消除了学生的不适，还加强了师生互动，增加了师生感情。学生在学习过程中通过平台检索到的超声资源可以与同学共享，对于不理解的问题可以互相讨论或者询问老师，锻炼分析解决问题能力。教师在平台上也可以随时与学生进行沟通，了解学生对自己教学方式接受情况，更有利于提高自身教学能力。当然，不仅要建立微信公众平台，更要保证活跃度，要做到如下：①有人员。需要带教老师们集思广益精心策划。教师要保证专业素质，要有超声业内专家建立团队，教学管理者参与，要经常发表一些有意义的超声诊断病例，并不断更新。②有资料。教师要提供课堂资料下载、微课视频、超声病例及操作视频等，能让学生感受到超声操作情况，提高实际操作能力。③有方法。可以在公众号里设立有奖问答等方式的超声病例分析，定期公布答案，增加学生积极性;同时可将学生群里活跃度作为平时成绩的一部分。

4.运用网络新技术，实现远程学习由于超声实时动态，不同于CT、磁共振的静态影像，远程学习十分困难。即使是一个简单的腹部超声筛查，单一患者就会产生最高达2个GB的海量超声影像数据，网络传输实属不易。今年是移动5G元年，随着5G技术在互联网的应用，医疗卫生行业也是其中的重头戏。5G可以带来极大的无线网络传输带宽，GB级别的传输速率与不到0.1秒的传输延迟，对远程医疗及学习带来了更多可能。上海市一些医院已经率先运用了5G超声系统，标志着上海医疗正式进入5G时代。从上海到远在千里之外的青海省西寧院，超声影像都能无延迟、无卡顿传输到位，这些图像还可以通过手机、PAD等移动终端接受，随时随地进行学习。

二、CBS结合两微教学法的教学效果评价

我们通过给学生们分发自制教学效果评价表来进行评价。经过选取2016年7月到2018年6月医学影像本科实习生128人做问卷调查后，我们发现93%以上的学生和老师对新教学法持肯定态度。评价表包含两个部分，第一部分以教师为主体，包含6个指标，通过学生资料准备的充分程度、课堂发言情况、完成作业情况、课后学生知识的掌握度、教学病例讨论情况、出科考试成绩情况进行综合评估，教师们普遍认为新教学法能更好地完成超声教学内容;第二个部分以学生为评价对象，集中评估学生的各项主观感受，包含7个指标，分别为：学习的效率、学习满意度、学习自信心、团队协作能力、人际交往能力、师生之间情感、专业逻辑思维能力。学生们也普遍认为：CBs教学法帮助自己课前查阅学习资料、提高学习主动性;微信和微课结合教学能提升自己超声扫查手法能力、增加了学生超声诊断的鉴别能力、提高了对超声动态视频的理解力。

三、总结及展望

我们认为：CBs结合两微教学在超声教学中有较大的应用价值，使实时动态的超声检查教学看得见摸得着。它能帮助学生加强团队协作，牢固掌握超声操作和诊断知识，促进了师生间学习交流。最新的5G技术也促进了远程学习的进一步发展，让学习超越了时间和空间，有更大的延伸性和趣味性。总之，灵活有效利用当今社会最普及发展最快的工具并将其延展至教学工作是一项可行的教学改革方式，它为学生的学习活动提供了和谐、自由的空间，再配合启发式、讨论式教学，激发了学生的学习热情，值得进一步推广。