张志勇

[摘要]目的：观察克拉霉素强化治疗用于慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法：从我院2018年4月-2019年4月间收治的慢性鼻窦炎患者中随机选择78例均分2组，常态组39例患者采用阿莫西林克拉维酸钾片治疗，科研组39例患者采用克拉霉素强化治疗，对其臨床疗效进行观察。结果：治疗前2组患者头疼、鼻塞、嗅觉减退以及流涕等各项临床症状评分值接近，差异无统计学意义，治疗后科研组评分值均低于常态组，同时常态组不良反应发生率为35.89%较科研组5.13%明显更高，P<0.05，组间差异具备统计学意义。结论：将克拉霉素强化用于慢性鼻窦炎患者的治疗，对于患者的各项临床症状有效改善，同时降低血清炎性细胞因子的水平，不良反应的发生率大大降低，具有明确的临床疗效。

[关键词]克拉霉素强化治疗，阿莫西林克拉维酸钾片，慢性鼻窦炎

[中图分类号]R765.41 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-072-02

慢性鼻窦炎作为耳鼻喉科最为常见的一种病症，与鼻窦黏膜免疫异常、变性等因素相关，临床表现主要是反复或长时间流脓涕、头疼、精神萎靡、记忆减退、鼻塞等，治疗关键在于抗炎。阿莫西林与克拉维酸联合用药是临床常用治疗慢性鼻窦炎的手段，但其短期效果不理想。克拉霉素作为一种新型的大环内酯类药物，据资料显示其对于白细胞介素6、介素8等炎性细胞因子能够有效降低。本研究为进一步探求慢性鼻窦炎的有效治疗方式，结合我院慢性鼻窦炎患者分别采用阿莫西林克拉维酸治疗、克拉霉素强化治疗，就其疗效进行观察并对比，现作汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料从我院2018年4月-2019年4月间收治的慢性鼻窦炎患者中随机选择78例均分2组，常态组39例患者采用阿莫西林克拉维酸钾片治疗，科研组39例患者采用克拉霉素强化治疗。以上患者符合慢性鼻窦炎典型症状，如双侧或者单侧有持续性鼻塞、流脓涕、头疼、鼻后滴漏感觉等。经鼻内镜及CT检查显示鼻黏膜水肿，中、下鼻甲肥大，中鼻道阻塞、并有脓性分泌物大量附着，鼻窦内存在炎性分泌物质。排除合并恶性肿瘤、重症肺炎、严重营养不良、免疫功能缺陷患者以及对本研究使用药物会产生过敏患者。

常态组：男女比例22：17，年龄15.6-63.3岁，平均（36.79±6.41）岁，病程1.3-5.7年，平均病程（3.86±0.47）年。科研组：男女比例21：18，年龄16.2-62.6岁，平均（36.92±6.38）岁，病程1.2-5.6年，平均病程（3.48±0.61）年。两组患者各个临床资料经比较，未有明显差异表现（P>0.05），均衡可比性充分。

1.2治疗方法常态组39例患者采用阿莫西林克拉维酸钾片治疗，每天3次，每次口服阿莫西林克拉维酸钾片457mg，连续治疗14天。科研组39例患者采用克拉霉素强化治疗。每天2次，每次口服克拉霉素500mg，连续服用7天后，将每次500mg降为250mg，再连续服用7天

在治疗过程中应当提醒患者注意保暖防寒，同时适当加强营养，在身体允许的情况下增加体育锻炼，进一步增强抵抗力，预防感冒。

1.3观察指标对于两组患者治疗前后头疼、鼻塞、嗅觉减退以及流涕等各项临床症状进行评分，分值范围0-10分，症状消失为0分，临床症状严重程度越高，评分越高。另外对于治疗过程中出现的不良反应进行观察并记录。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对本次研究观察与记录的数据进行处理，计数类型资料（不良反应率）以例数（%）表示，t检验，计量类型资料（症状评分）以均数±标准差（x±s）表达，t检验。P<0.05为组间差异具备统计学意义。

2结果

2.1各项临床症状评分对比对于两组患者治疗前后头疼、鼻塞、嗅觉减退以及流涕等各项临床症状进行评分，治疗前2组患者评分值接近，差异无统计学意义，治疗后科研组评分值均低于常态组，P<0.05，组间差异具备统计学意义。

2.2不良反应率对比对于治疗过程中出现的不良反应进行观察并记录。常态组中恶心、头疼、腹痛、腹泻、皮疹患者各有4例、1例、2例、1例、6例，不良反应发生率为35.89%，而科研组仅出现恶心、腹泻患者各1例，不良反应发生率为5.13%，由此得到结果，科研组不良反应较常态组更优，P<0.05，组间差异具备统计学意义。

3讨论

慢性鼻窦炎的发病机制复杂，主要以嗜酸性粒细胞与淋巴细胞浸润为主，其他诸如炎性细胞因子、黏附分子以及趋化因子等均在其发生发展期间参与其中。在慢性鼻窦炎黏膜增厚与炎性细胞浸润过程中，IL-6等炎性细胞因子起促进作用，TNF-α可对正常T细胞与期分泌因子的表达起到调节并激活的作用，最终实现炎症。阿莫西林克拉维酸钾片中所含阿莫西林为青霉素内抗菌药物，其对革兰氏阴性与阳性菌类有较强的杀菌治疗，而慢性鼻窦炎是一种慢性炎症反应，因此药效不尽如人意。克拉霉素作为红霉素的衍生化合物之一，是大环内酯类药物，不仅有良好的杀菌作用，而且对于病原体感染的效果理想，具备类似糖皮质激素的抗炎功效，有效抑制多种炎陛细胞。

治疗前2组患者头疼、鼻塞、嗅觉减退以及流涕等各项临床症状评分值接近，差异无统计学意义，治疗后科研组评分值均低于常态组。常态组的不良反应发生率为35.89%，而科研组的不良反应发生率为5.13%，科研组不良反应较常态组更优，P<0.05，组间差异具备统计学意义。

综上所述，将克拉霉素强化用于慢性鼻窦炎患者的治疗，对于患者的各项临床症状有效改善，同时降低血清炎性细胞因子的水平，不良反应的发生率大大降低，具有明确的临床疗效。