于新馨 许素艳 张东芳

[摘要]目的：探讨不同药物口腔护理对牙周炎的影响。方法：选取2017年10月-2019年5月我院收治的164例牙周炎患者，随机分为观察组和对照组，每组82例患者。对照组采用碘甘油治疗，观察组采用盐酸米诺环素软膏治疗。比较分析两组患者的PLI、BI、PD、AL和临床疗效。结果：①与治疗前相比，治疗之后两组患者的PLI、BI、PD、AL显著降低，P<0.05，具有统计学意义;②治疗之后，与对照组相比，观察组的PLI、BI、PD、组间比较，P<0.05;两组患者的AL比较，P>0.05，无统计学意义;③治疗效果方面，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学意义;总有效率方面，观察组显著高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用碘甘油和盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎均取得较好的效果，但后者的临床效果更好，在临床中可推广使用。

[关键词]牙周炎，碘甘油，盐酸米诺环素软膏

[中图分类号]R473.78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0163-02

本文旨在探讨不同药物口腔护理对牙周炎的影响，选取2017年10月-2019年5月我院收治的164例牙周炎患者，随机分为观察组和对照组，比较分析两组患者的PLI、BI、PD、AL和临床疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年10月-2019年5月我院收治的170例164例牙周炎患者，随机分为观察组和对照组，每组82例患者。观察组，男40例，女42例;年龄20-71岁，平均年龄为（40.23±2.3 6）岁。对照组，男41例，女41例;年龄19-72岁，平均年龄为（40.56±2.49）岁。对两组患者的年龄、性别等其他因素进行差异分析，P>0.05，具有可比性。

1.2资料纳入与排除标准纳入标准：①依据《临床口腔医学》之规定，牙周炎的诊断符合其规定，临床症状未：x射线检查发现牙槽骨吸收，牙周袋深度（pocket depth，PD）、附着丧失（attachment loss，AL）分别大于4mm、2mm，患者口腔内出现酸腐气味，牙周袋红肿或者出现脓液，出现疼痛感觉;②最近6个月内未服用抗炎药物，也未进行牙周治疗;③患者对本次研究的药物不过敏;④所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，且本次研究经过伦理委员会的批准。排除标准：①处在妊娠期、哺乳期的女性患者;②牙周组织出现损伤，但不是因牙周炎造成的患者;③严重的内分泌系统紊乱、心血管疾病或癌症晚期患者;④因其他原因不同意参加本次研究的患者。

1.3方法观察组和对照组的患者进行龈上下刮治术、排脓治疗之后，患处用生理盐水和H2O2溶液交替重新。將患者的患处充分清洁之后，再进行口腔局部药物治疗。对照组采用上海运佳黄浦制药有限公司生产的碘甘油（国药准字H31021854）。治疗时，碘甘油在探针的引流下缓慢流人牙周袋中。以4周作为一个疗程，每周进行2次口腔局部药物治疗。观察组采用的治疗药物为盐酸米诺环素软膏（H20150106，Sunstar INC.）。治疗时，采用一次性注射器将盐酸米诺环素软膏缓慢推人患者牙周袋中，直到牙周袋中有乳膏溢出，停止注入。以4周作为一个治疗疗程，每周进行1次口腔局部药物治疗。告知患者相关的注意事项，特别是用药1个小时内不能饮水、进食和漱口。指导患者巴氏刷牙的方法，进食之后要漱口，全方位做好口腔的卫生保健工作。同时，进一步宣传口腔卫生保健工作的重要性，让患者从行动方面加以重视。

1.4疗效评价标准

1.4.1临床评价指标临床指标的评测时间为患者初次就诊和一个疗程结束之后。临床指标主要包括菌斑指数（plaqueindex，PLI）、出血指数（bleeding index，BI）、PD和AL四个方面。测量龈缘附近菌斑和软垢的厚度及量即得出菌斑指数;用钝头口腔探针探查，30s后取出，观察出血情况，即为出血指数;用探针检查，记录，颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中的探诊深度6个部位的深度即为PD;测量釉牙骨质界到龈缘的距离即为AL。

1.4.2临床效果评价临床效果评价分为治愈、显效、有效和无效四个方面。具体评价标准如下：①治愈：患者重症消失，没有疼痛感、脓液和酸腐味等其他牙周不适症状，口腔咀嚼功能得以恢复;②显效：患者的咀嚼时不受影响，牙周不适症状得到明显改善，PD的减少值大于2mm，用探针做出血检查时表现为阴性;③无效：牙周不适症状得到缓解，肿胀减轻，疼痛有所降低，咀嚼时存在一定的障碍，PD减少值在1-2mm之间，用探针做出血检查时仍有少量血出血;④无效：牙周不适症状没有缓解，甚至出现加剧的迹象。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理数据处理软件使用SPSS20.0，均数±方差（2结果

2.1治疗前后两组临床指标的比较①与治疗前相比，治疗之后两组患者的PLI、BI、PD、AL显著降低，P<0.05，差异显著，具有统计学意义;②治疗之后，与对照组相比，观察组的PLI、BI、PD、显著降低，组间比较，P<0.05，差异显著，具有统计学意义;两组患者的AL比较，P>0.05，差异不显著，无统计学意义。具体结果见表1。

2.3两组患者临床疗效比较治疗效果方面，观察组优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义;总有效率方面，观察组显著高于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。具体结果见表2。

3讨论

正常状况下，人体口腔内约有700种微生物，700种微生物以共生的方式维持口腔的生态环境平衡。当致病菌大量繁殖，将口腔内原有的生态平衡打破，造成牙龈、牙周组织发生炎性病变，即为牙周炎。牙周炎发生时，患者的牙龈萎缩，形成牙周袋，出现红肿、化脓、牙齿松动等症状。对于牙周炎的治疗，一方面要进行牙周手术，另一方面要服用抗菌药物。抗菌药物的服用，能够控制炎性反应，缓解红肿、疼痛，避免口服或静脉治疗的不利反应。临床中，常采用碘甘油、盐酸米诺环素作为牙周炎的局部药物。碘甘油和盐酸米诺环素的作用机制不同。

综上所述，采用碘甘油和盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎均取得较好的效果，但后者的临床效果更好，在临床中可推广使用。