于娜 邢鑫

[摘要]目的：探讨胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对血糖水平和母婴结局的影响。方法：选取2018年8月-2019年8月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者，依据随机数表法分为两组，各35例，对照组予以常规饮食治疗，观察组于对照组基础上加用胰岛素治疗。对比两组治疗前、治疗1个月后血糖指标与母婴结局。结果：對比两组治疗前FBG、PBG及HbAIc指标，（P>0.05），治疗1个月后两组血糖指标均下降，且观察组下降幅度较大，（P<0.05）;相比对照组，观察组不良母婴结局发生率较低，（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗效果确切，可改善产妇血糖水平并降低不良母婴结局发生率，值得临床推广。

[关键词]妊娠期糖尿病，胰岛素，血糖水平，母婴结局

[中图分类号]R714.256 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0104-02

妊娠期糖尿病是临床多见的一种妇产科疾病，临床表现为外阴瘙痒、羊水过多等，其发病可能与胰岛素抵抗以及遗传因素有关，病情严重患者可导致流产、死胎以及巨大儿等不良结局。既往临床常采用饮食治疗等手段缓解产妇临床症状，但临床效果并不理想，因此寻找合理有效的药物治疗显得至关重要。本研究旨在探讨胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对血糖水平和母婴结局的影响。具体报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料选取2018年8月-2019年8月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者，依据随机数表法分为两组，各35例。对照组年龄24～37岁，平均年龄（29.53±4.59）岁;孕周27-36周，平均（30.28±2.43）周;身体质量指数（BMI）18.5-28kg/m，平均（23.11±3.37）kg/m。观察组年龄23-36岁，平均年龄（29.49±4.62）岁;孕周28-37周，平均（30.19±2.56）周;BM±18-27kg/m，平均（23.09±3.45）kg/m。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究经我院医学伦理委员会批准后开展。

1.2入选标准 纳入标准：①符合《妇产科学》中有关妊娠期糖尿病相关诊断标准;②沟通交流无障碍;④患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①酮症酸中毒患者;②恶性肿瘤患者;③心、肝、肺等器官功能不全;④对本次实验所用药物具有过敏史;⑤合并精神类疾病;⑥妊娠期高血压;⑦中途退出本研究或未完成随访统计;⑧治疗依从性不高。

1.3方法予以对照组产妇常规妊娠期糖尿病治疗，包括饮食干预：全面评估患者病情以及身体状况后予以制定合理的饮食治疗方案，应增加蛋白质、脂肪等营养物质的摄人，其比例占全天营养摄入的25%左右，且控制碳水化合物摄入，进食遵循少食多餐原则;基于此，观察组产妇加用胰岛素注射液（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H10890001，规格10mL：400单位）皮下注射治疗，用量：初始剂量2～4单位/次，后续依据病情、血糖逐步调整，每日于三餐前15～30min注射，3次/d;血糖达标标准：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L，未达标产妇增加剂量至4～6单位/次，3次/d。

1.4观察指标 记录并对比两组治疗前、治疗]个月后血糖指标与母婴结局。①血糖指标采用血糖检测仪（江苏江航医疗设备有限公司，型号：JH-D11）进行测量，主要包括空腹血糖（PBC）、餐后2h血糖（PBC）以及糖化血红蛋白（HbAle）;②不良母婴结局包括妊高症、羊水过多、新生儿呼吸窘迫以及新生儿低血糖。

1.5统计学方法应用SPSS20.0软件分析数据，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本，检验，计数资料用%表示，采用x检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1血糖指标对比两组治疗前FBG、PBG及HbAlc指标，（P>0.05）;治疗1个月后两组血糖指标均下降，且观察组下降幅度较大，（P<0.05）。见表1。

2.2母嬰结局相较于对照组，观察组不良母婴结局发生率较低，（P<0.05）。见表2。

4讨论

妊娠期糖尿病常发于妊娠中晚期，发病率约占所有妊娠期疾病的1%-5%，需及时予以对应措施干预血糖水平，避免产妇发生酮症酸中毒导致流产、死亡等不良事件。随着医学界对于妊娠期糖尿病的重视程度日益增加，关于妊娠期糖尿病的合理治疗方案成为一门重要课题，既往临床多采用改进饮食控制产妇血糖水平，但治疗效果并不理想。

为此本研究将胰岛素用于治疗妊娠期糖尿病患者，观察患者血糖水平变化以及母婴结局。研究结果显示可知，妊娠中晚期产妇由于体内糖皮质激素、催乳素以及孕激素等胰岛素拮抗水平提高，导致产妇体内胰岛素发生抵抗状态，引起体内胰岛素水平降低;同时由于妊娠期伴随胎儿发育以及胎盘生长，产妇机体对于营养物质需求呈增长形势，故早期予以产妇胰岛素治疗显得至关重要，可有效平衡机体胰岛素代偿分泌并维持正常血糖水平，从而有效减少不良母婴结局发生。胰岛素作为机体内唯一可降低血糖的激素，其可促进产妇血循环中葡萄糖进入肝细胞、脂肪细胞、肌细胞以及其余组织细胞合成糖原起到降低血糖的作用。其在进入患者体内后可通过其降血糖作用维持体内血糖水平平衡，通过模拟体内生理胰岛素分泌起到控制血糖的作用。相关研究表明，胰岛素可增加患者体内氨基酸转运并促进蛋白质合成，同时还可以抑制蛋白质分解;此外胰岛素还能促进组织对于碳水化合物、氨基酸以及脂肪的摄取，调节物质代谢。因此观察组在对照组基础上加用胰岛素治疗可促进患者对于蛋白质、脂肪等营养物质的摄入，并可促进体内蛋白质合成，从而起到有效降低血糖水平的作用，故观察组治疗1个月后各血糖指标均低于对照组，且由于产妇血糖水平趋于正常，故观察组不良母婴结局发生率较低。

综上所述，妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗效果确切，可改善产妇血糖水平并降低不良母婴结局发生率，值得临床推广。