徐金翠

摘要：目的：研究血液透析与血液灌流联合治疗维持性血液透析病人顽固性高血压的疗效，并探讨护理措施。方法：选取本院2017年4月-2018年5月期间所接收的维持性血液透析患者66例作为此次的研究对象，根据随机分配的原则将其分成对照1组与对照2组，每组患者的人数为33例，分别给予血液透析和降压药治疗，并给予常规护理，对照2组给予血液透析联合血液灌流治疗以及护理，观察两组病人临床总有效率、临床症状评分、血压变化、血浆内皮素以及生存质量评分情况。结果：对照2组病人的生存质量评分均优于对照1组（p<0.05）。结论：血液透析与血液灌流联合治疗维持性血液透析病人具有显著的临床效果，可以有效改善顽固性高血压现象，同时给予护理干预措施，可有效提高生存质量。

关键词：血液透析与血液灌流联合;治疗;维持性血液透析病人;顽固性高血压的疗效;护理

引言：

血液透析与血液灌流可延长尿毒症病人的生存时间，但是由于肾衰竭病人一般会伴有高血压，从而影响病人的寿命。我院为了观察维持性血液透析顽固性高血压病人应用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果，将2017年4月-2018年5月期间所接收的维持性血液透析患者66例作为此次的研究对象，现将临床效果和护理报告如下。

一、资料与方法

（1）一般资料

选取本院2017年4月-2018年5月期间所接收的维持性血液透析患者66例作为此次的研究对象，根据随机分配的原则将其分成对照1组与对照2组，每组患者的人数为33例，对照1组男22例，女11例;年龄20-74岁（42.24岁±9.55岁），疾病类型为慢性肾炎9例，糖尿病肾病 11例，高血压肾损伤13例，对照2组男19例，女14例，年龄为19-75岁（45.31 岁 ±11.21岁），慢性肾炎12例，糖尿病肾病8 例，高血压肾损伤13 例。两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义（p<0.05），具有可比性。

（2）方法

对照1组给予血液透析和降压药治疗，并给予常规护理，病人每周血液透析2次，降压药硝苯地平缓释片每天1次，1次服用40mg-60mg[1] 。

对照2组给予血液透析联合血液灌流治疗。血液透析使用动静脉内瘘穿刺建立血液透析通路，血流量180-200ml/min，透析液流500 ml/min，每次透析时间4h，超滤脱水800-2000ml/次;在透析前将5%葡萄糖液500ml及含肝素钠10-15mg/500ml的生理盐水2500ml自下面上预冲灌流器和管路，泵速为100 ml/min。排尽管路及灌流器内的气体。全身肝素化，首次肝素用量20mg，以后每30min泵入肝素5mg，治疗结束前60min停用肝素，HD-HP治疗120分钟。灌HD-HP结束后采用生理盐水回血法，将灌流器内血液驱回病人体内。动态观察治疗前及治疗后血压。尿毒症病人会经常出现全身皮肤瘙痒，要嘱病人和家属不要用手挠，以防造成皮肤溃疡，可用温水轻擦，多与病人进行交流，使其放松，转移病人的注意力，减轻痒感[2]。在治疗过程中避免谈笑涉及尿毒症、血液透析等话题，保护病人隐私，尊重病人。

（3）统计学处理

使用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理和分析，采用x2检验、t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

比较两组患者的治疗以及护理有效率，从数据的显示上可以看出，对照2组的有效率要显著优于对照1组的患者，具体数据见表1.

三、讨论

血液透析病人的病程较长，随着病情的发展，病人的肾功能会逐渐减退，进而严重影响病人的生活质量。与此同时病人也承受较大的心理压力，随着时间的进展会产生抑郁、焦虑等负面情绪。在临床上血液透析是一种血液净化技术，可以利用半透膜的原理，通过扩散把人体内的各种有害、代谢废物、过多的电解质排出至体外，以达到净化血液的目的，并且还能纠正水、电解质紊乱以及平衡酸碱度[3]。血液灌流可将病人体内的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，从而清除内、外源性的毒素。护理干预可以在最大限度下对病人的人格给予尊重，关心病人，对其内心的需求尽量满足，不仅可以有效控制病人的负面情绪，且还降低促进并发症发生率。在临床上运用有效的护理手段能够提高患者的护理以及治疗效果，同时也能降低患者的负面情绪，让患者在临床的实践中能够积极配合医生的工作[4]。本研究选取了2017年4月-2018年5月期间所接收的维持性血液透析患者66例作为此次的研究对象，同时将患者分成两组进行对比统计，从统计的数据上可以看出，对照2组的效果要显著优于对照1组的患者。因此在对顽固性高血压的患者治疗时，要使用有效的方法对其进行治疗，让患者在治疗与护理中能够降低不良情绪和反应，提高治疗以及护理的效果，患者可以在最短的时间内得到更好的治疗和恢复。

结束语：

顽固性高血压病人采用血液透析与血液灌流治疗具有明显效果，能改善病人临床症状，是临床上最常用的一种治疗方法，患者不但能够在最短的时间内得到康复，还能降低一些不良反应，是临床上比较常用的一种治疗方法。由此说明血液透析联合血液灌流治疗具有很高的应用价值，患者的生产质量能够得到提高，也能缩短住院时间，降低患者的不良反应。

参考文献：

[1]赵会文.陈艳春.董军.等 . 血液灌流联合血液透析治疗顽固性高血压的观察及护理[J] .中国地方病防治杂志，2016（21）：1130-1131.

[2]路其龙.靳建云.孔小梅.等 . 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症临床分析[J] .中国伤残医学，2015（15）：1106-1107.

[3]雷绍军.黎伟.苏勇 . 血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析[J] .中国社区医师：医学专业，2018（25）：1156-1157.

[4]邹懿.王茜茜.程宗华.等 . 维持性血液透析联合血液灌流对伴有顽固性高血压的尿毒症患者心臟结构和功能的作用[J]. 实用医学杂志，2018（21）：3321-3322.