魏岚

摘要：在医疗体系中，各科手术科室开展三、四级手术是最常见的治疗内容，为进一步配合手术开展、保证手术顺利实施、提高手术成功率以及缩短手术时间。运动品管圈活动的管理手法对手术器械准备不完善的原因进行分析改进，并利用各种品管工具提高手术器械准备完善率，提高医护之间的沟通与手术护理配合能力，从而增加护理团队的凝聚力、提高护士工作的积极性、提高手术护士的业务水平，使手术医生满意、患者满意。本研究通过手术器械准备不完善的原因进行分析，并整理实施品管圈活动前后手术器械准备不完善例数进行对比，利用统计学进行分析，现报告如下。

关键词：品管圈；手术室；器械；运转效率

1资料与方法

1.1一般资料

本院于2015年1月成立品管圈小组。小组成员8人，皆由本院手术室工作人员组成，年龄22～39岁，学历分布：本科3名，大专4名，中专1名。职称分布：主管护师2名、护师2名、护士4名，设置圈长1名，负责圈内活动的组织、开展工作。

1.2方法

2015年1月成立品管圈小组，对其品管圈的理论基础、流程、运营环境等进行讲解，医院整体开展品管圈活动。品管圈活动包括：拟定活动计划确定主题、分析现状、设定目标、解析目标、拟定对策、效果评价等步骤，具体内容如下：（1）成立品管圈活动小组，并确定主题。由1名有领导能力且综合能力较强的人员作为品管圈活动组组长，确定活动小组成立的宗旨。即：减少手术室器械不良事件发生率，提高手术成功率。（2）推行活动初期。由小组成员对现阶段手术室器械实际情况进行观察，并制定一段时间内活动的详细计划。每月定期开展2次活动，每次1～2h。（3）解析目标制定出相对策略。经调查，目前手术室器械不良事件发生率以手术器械准备不充足、手术器械丢失、记录信息缺失为主，导致手术在实施过程中难以顺利开展，延长手术及患者治疗时间。而面对手术器械准备不充足，应该提前与手术医生进行沟通，将手术器械进行注明，并准备妥当。手术器械丢失则应通过制定的资料卡进行查询，如查询未果则应及时将备用的器械取出进行使用，或进行购买。记录信息缺失则应对相关人员进行培训，使其工作责任心获得提升，使面对问题发生的同时及时做出对应处理，避免问题持续存在或持续发展而对治疗过程及患者自身造成影响。（4）效果评价，在实施各项对策之后，可利用检查表进行检查。由1名专门负责记录的成员对参照检查表进行效果评价，了解品管圈活动在降低手术室器械不良事件中的应用效果。总结、检讨本次品管圈活动进行的结果，进一步完善本次活动中的相关内容。步骤详见图1。

1.3评价指标

对比实施品管圈活动前后手术室器械不良事件发生率、手术室器械运转效率情况以及在实际应用后，手术时间缩短情况及手术感染发生情况。不良事件发生率包括手术器械准备不充足、手术器械丢失、记录信息缺失。

1.4统计学方法

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0表格中，计量资料以（x±s）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行χ2检验，当样本容量n>40，理论频数T>5时，用χ2检验；当n>40，但1

2结果

2.1器械不良事件发生率

手术室器械不良事件发生率在施行品管圈活动后得到有效控制，极大程度上降低了手术是器械运转效率风险，对照组手术室器械不良事件发生率为0.08%（40/5万），其中手术器械准备不充足18例、手术器械丢失12例、记录信息缺失10例，观察组手术室器械不良事件发生率为0.02%（10/5万），其中手术器械准备不充足4例、手术器械丢失4例、记录信息缺失2例，观察组少于对照组，差异具有统计学意义（χ2=18.009，P=0.000）。

2.2手术时间及手术感染发生率对比，见表1。

3讨论

3.1品管圈应用中4个核心环节

品管圈是近年来广泛应用于各个领域中的1种特殊管理方式，是指在某一工作领域中由相同、相近或互补的人群成立1个小团队，全体合作并按照一定活动顺序解决工作中遇到或已存在的问题。而施行品管圈活动的主要目的是为了能够将工作问题进行解决，从而提高工作水平及质量。手术室作为医院的重要组成部分，也是患者治疗的核心关键，其运作效率直接决定着医疗水平的高低。若是手术室机械运转出现不良事件，不仅会影响手术是否能够顺利实施，也决定着手术患者的生命安全。因此，有必要通过降低手术室器械运转效率风险来对患者生命安全提供保障，并使医疗水平及质量得到提升。而手术室作为医院的重要组成部分，是外科系统运转的重点环节，而手术室运作效率直接决定了外科科室的是否高效运转，直接决定着手术患者的生命安全。在品管圈活动实际应用过程中，由医护人员自愿成立品管圈小组，小组建立后请专业人员对小组成员进行培训，包括品管圈的理论基础、流程、运营环境等，从而结合医院手术室实际情况制定活动内容。在具体应用中，分为成立品管圈活动小组、推行活动初期、解析目标制定出相对策略、效果评价等4个核心环节：（1）明确活动开展的目标，由综合能力强的人员作为组长，监督并管理活动开展流程，確保品管圈管理活动顺利实施，并达到减少手术室器械不良事件发生率、提高手术成功率的核心目标；（2）小组成员对医院手术室器械情况进行记录，经总结后制定详细的干预计划，并定期开展，确保活动干预的时效性及整体效果，以每月2次为宜；（3）记录手术出现的所有问题，并及时制定解决措施，从而避免问题持续存在而对治疗过程及患者造成影响；（4）总结。对活动开展及应用效果进行整合，总结、检讨本次品管圈活动进行的结果，并降低进一步完善。

3.2品管圈活动有助于降低可控器械不良事件发生率及手术感染发生率

本研究结果显示，观察组通过品管圈活动介入，使手术室器械不良事件发生率得到了降低。经研究过程来看，可以明确目前手术室器械不良事件发生率以手术器械准备不充足、手术器械丢失、记录信息缺失为主，确定后则制定具有针对性的解决措施，即：与手术医生进行沟通、制定资料卡及时补充、提高人员工作能力等，从而在避免不良时间发生的同时，提高手术成功率。在应用品管圈管理活动后，对普通临床外科手术实施时间进行记录，手术时间和感染率明显优于应用前。通过观察其他学者对实施品管圈活动在降低手术室器械运转效率风险的相关研究来看，其研究结果基本与本研究结果一致，均认为通过实施品管圈活动可保障手术正常实施，减少手术时间及感染发生率，对患者治疗效果做出提升。综上所述，通过实施品管圈活动能够使各科室开展三、四级手术顺利实施，并提高手术成功率、缩短手术时间、减少手术感染。而且，经品管圈活动实施，使手术器械准备完善率、医护之间沟通与手术护理配合能力、护理团队凝聚力、护理工作积极性获得提升，从而保证治疗效果，促使患者尽快康复。

参考文献：

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[3]李淑玲，胡国风，钱思兰，等.品管圈活动在降低手术器械管理不良事件中的作用[J].现代临床护理，2014，13（9）：60-62.