沈芙蓉 刘盼

摘要：目的：分析青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响。方法：选择我院2017年2月至2018年9月期间收治的74例青光眼小梁切除术患者，根据随机数表法将其分成对照组和研究组，每组37例，对照组采取家属协助方式按摩眼球，研究组采取自行按摩方式按摩眼球，观察比较按摩干预前后的眼压水平，并统计手术成功情况。结果：①干预后，两组患者的眼压水平差异显著（P<0.05）；②研究组手术成功率高于对照组（P<0.05）。结论：相比家属协助按摩，患者自行按摩眼球的作用更显著，值得推广。

关键词：青光眼小梁切除术；眼球按摩护理；眼压；手术成功率

青光眼是常见眼科疾病，是一种致盲性眼病，严重时，可导致失明，对患者身心健康及日常生活工作产生影响。目前，小梁切除术是治疗青光眼的常用术式，疗效确切，而术后容易出现瘢痕形成、功能性滤过泡形成不良等并发症，降低手术成功率【1】。对此，本文选择74例患者分成2组进行如下研究，旨在探讨青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响。

1资料及方法

1.1临床资料

选择我院2017年2月至2018年9月期间收治的74例青光眼小梁切除术患者，根据随机数表法将其分成对照组和研究组，每组37例。所有病例临床资料完整，符合青光眼诊断标准，均行小梁切除术，同意参与研究并签署有同意书，排除不愿意参与这次研究的患者，排除手术禁忌症，排除智力障碍、精神障碍、无法正常交流、耳聋哑巴患者。对照组，25例男性，12例女性，最小52岁，最大78岁，平均年龄（62.4±5.61）岁。研究组，23例男性，14例女性，最小年龄50岁，最大年龄75岁，平均年龄（61.9±5.24）岁。两组患者性别、年龄等资料差异不大，P>0.05，可分组研究。

1.2方法

术后1-3d，根据病人滤过泡与眼压情况，由专业训练的专科护士基于裂隙灯下进行眼球按摩操作，指导病人眼球朝上注视，操作者的拇指指腹放在术眼下睑紧贴眶下缘位置，6点钟处，压迫下部眼球，并朝上推动眼球，按摩时力度适宜，密切关注滤过泡与前房状况，压2s，停2s，频率保持15次/min，按摩时间持续3-5min，4-6次/d。在此基础上，针对性对病人本人或者是其家属进行培训指导，采取讲解、示范及观看录像等方式，要求其掌握按摩眼球的正确方法，叮嘱出院后3个月内减持按摩，定期到医院复诊。出院后，两组患者都未接受降眼压药物治疗。

1.3观察指标

比较两组患者按摩干预前后的眼压水平，同时，评价手术是否成功，眼压保持10-18mmHg，且功能性滤过泡形成表示手术成功。

1.4统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，均数加减标准差（ ）表示计量资料，T值检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，X²值检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1眼压水平

两组患者出院时眼压水平不大（P>0.05），但干预后3个月组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2手术成功率

统计显示，研究组手术成功率显著高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

青光眼（glaucoma）是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为显著特征的疾病，病理性眼压增高与视神经供血不足是引起该病的主要原因。临床上，一般将青光眼可分成3种，即急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼【2】。小梁切除术是治疗青光眼的常用方法，该手术成功的关键在于功能性滤过泡的形成，然而，受各种因素影响，如瘢痕愈合、炎症反应、术中调节缝线的应用等，术后早期容易引起滤过泡形成不良，晚期造成滤过泡瘢痕化，导致手术失败【3】。青光眼小梁切除手術患者，术后早期通过正确且规范的眼球按摩，有助于形成功能性滤过泡，控制眼压水平，提高手术成功率，改善预后。本文通过对比观察发现，研究组干预后眼压水平低于对照组（14.52±2.31 vs 18.93±2.46），而手术成功率显著高于对照组（94.5% vs 81.1%），P<0.05。可见，相比家属协助眼球按摩，自行眼球按摩患者手术成功率更高，且有助于降低眼压水平，促使病人早日康复，疗效确切，值得推广借鉴。

参考文献：

[1]路磊，刘慧芳，刘盼等.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：127-129.

[2]焦冠丽.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（6）：937-939.

[3]刘华，赵婧姝，曹巍等.眼球不同按摩护理方式对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响[J].护士进修杂志，2014，（10）：872-874.