付敏

摘要：据调查发现，中国糖尿病患者正在急剧上升，糖尿病是一种全身性疾病，其并发症极多，其中以并發症脑梗死常见于老年人，是老年糖尿病患者致死率和致残率升高的一大杀手。为了降低糖尿病患者患上并发症可能性提高患者的生活质量，远离病痛。本文将针对我院2017年3月至2018年3月接收的60例老年糖尿病患者，进行护理干预，分析讨论其疗效，现作如下报道。

关键词：老年患者；糖尿病；脑梗死；护理措施

引言：为观察老年糖尿病合并脑梗死的护理成效。文章选取我院2017年3月至2018年3月接收的老年糖尿病合并脑梗死患者60例作为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上增加综合护理干预。分析对比两组患者护理前后关于心理健康状况及精神功能的评分，将以欧洲卒中量表（ESS）作为这次的评分标准，与空腹血糖比较。通过实验分析，护理前，对照组与实验组在空腹浓度与欧洲卒中量表（ESS）神经功能无显著差异，护理后，观察组的空腹血糖浓度明显小于对照组，欧洲卒中量表（ESS）神经功能评分明显大于对照组（P<0.05）。结从中我们可以得出结论，一套具有科学性、整体性和有针对性的护理干预方法，将使患者快速恢复健康，减少疾病折磨和致残率，促进治疗效果的上升，有效提高患者的生活质量，值得在临床上广泛应用。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2017年3月至2018年3月接收的老年糖尿病合并脑梗死患者60例作为研究对象，进行常规检查，均无重大疾病，符合有关诊断标准，随机均分为两组。观察组30例，男16例，女14例，年龄在58～83岁，平均年龄为（71.3±3.7）岁；病程1～15年，平均病程为（6.3±3.7）年。对照组30例，男17例，女13例，年龄在59～82岁，平均年龄为（72.3±4.1）岁；病程1～16年，平均病程为（6.7±3.4）年。所有患者在年龄和病程等一般资料上差异无明显统计学意义（P>0.05）

（二）护理方法

对对照组老年糖尿病合并脑梗死患者采用常规护理干预，对观察组老年糖尿病合并脑梗死患者在常规护理的基础上联合综合护理干预，包括以下几方面。第一，密切观察病情变化：医护人员要密切观察患者生命意识和病情状况，检查其呼吸频率及幅度等生命体征。按时为患者测量血压和体温，一旦发现呼吸不规则、血压偏低、体温不正常、精神意识不清和瞳孔散大等症状，应当及时将病情状况告诉主治医师，采取相关检查和挽救措施，避免脑疝发生及再次手术。第二，心理护理：据研究表明，病情的恢复快慢，很大一部分取决于患者心情的好坏。老年糖尿病合并脑梗死患者长期因为身体的零件出现故障，生活在哀声叹气的状况下常易产生悲观情绪，长期积累下来，致使患者的心理出现焦虑、抑郁和恐惧等负能量，加重患者病情。而乐观的心态，能调整机体处于最佳运转状态，增强免疫力，护士和主治医师也应给予他们足够的关心和热情，及时了解患者内心的想法，尊重患者的意愿，做到生活上体贴他们，要求他们身边的亲人朋友多陪伴及关爱他们，给予他们情感和经济上的支持，让患者远离不良情绪，增强战胜病魔的信心。第三，健康教育：充分让患者认识到疾病的发生原因、治疗方法、生活禁忌及危险因素，有利于患者系统的做一个预判，积极配合医护人员的工作，及时戒除不良习惯，减少危险因素，控制病情。第四，饮食护理：糖尿病合并脑梗是一种因动脉硬化，而形成脑梗死的病，严格控制饮食才能稳定病情。故应少吃或者不吃蛋黄、黄油、甲壳类鱼、动物内脏和动物油脂等高胆固醇食物。针对患者长期卧病在床，导致便秘排便困难的情况，需为患者制定一套富含纤维，同时又为患者提供充足能量和营养的饮食方案，减少肠胃对糖的吸收量，避免患者处于高血糖状态下，造成病情恶化，因患者吞咽困难，需要进行鼻饲提供能量和适宜葡萄糖量，避免用餐后高血糖及空腹低血糖，调整代谢的紊乱及控制病情。

（三）统计学方法

此研究应用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析研究，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计数资料以“x-±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异明显具有统计学意义。

二、结果

据实际情况统计，两组患者护理前空腹血糖浓度及ESS精神功能评分均无明显差异（P>0.05），护理后观察组患者的空腹血糖浓度均远低于对照组和护理前的浓度，ESS精神功能评分明显大于对照组和护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

糖尿病已被公认是引起脑梗死的独立危险因素之一，脑梗死是糖尿病常见而主要的并发症之一。随着人们生活水平日益提高，我国糖尿病合并脑梗死发病率正在逐步增高，严重影响患者正常生活，其中最多的是老年患者，他们遭受病痛的折磨，每天还要担心死亡到来，担心因为自己的病情拖累家庭，整日生活在焦虑、抑郁、恐惧不安的情绪里。综合性的护理干预，能通过病情观察、心理护理、健康教育、饮食护理、运动护理及出院指导等，控制患者的并发症发生率，监管患者血糖、血压、血脂浓度，帮助患者精神功能的恢复[1]。

结论：

文章选取我院2017年3月至2018年3月接收的老年糖尿病合并脑梗死患者60例作为研究对象，观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理干预，对比两组护理前后的空腹血糖浓度及ESS精神功能评分，两组患者护理前空腹血糖浓度及ESS精神功能评分均无明显差异（P>0.05），护理后观察组患者的空腹血糖浓度均明显低于对照组和护理前的浓度，ESS精神功能评分明显大于对照组和护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。对老年糖尿病合并脑梗死患者采用综合护理干预，可以预防并发症，减少疾病折磨和致残率，促进患者快速恢复健康，提高患者生活质量，早日重回生活。在患者身上成效较为明显，满意度较高，值得在临床护理上广泛推广应用[2]。

参考文献：

[1]彭小群.58例老年糖尿病合并脑梗塞的护理分析.医疗护理，2013（8）：161-162.

[2]李伟.56例糖尿病病患合并脑梗死的护理体会.中国老年保健医学，2017，9（4）：88-89.