戴娟，陈功

（1. 南京医科大学第二附属医院综合外科，江苏 南京 210000；2. 南京医科大学第二附属医院普外科，江苏 南京 210000）

PICC置管尽管在临床上应用广泛，然而，却存在感染、导管堵塞、导管外渗、导管断裂，静脉血栓等问题。因此良好的护理方法显得尤为重要[1]。人性化护理在以“人为本”原则的指导下，护理人员通过对患者制定人性化的个性方案，对患者从心理、饮食、环境等方面进行护理，不仅提高了患者的配合度和护理人员的工作效率，而且改善了患者日常的护理质量，提高患者的生命质量[2]。人性化护理可以减少穿刺引起的并发症，缩短住院时间[2]。本文主要对PICC置管者应用人性化护理后的价值进行探讨评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象是2018年2月21日-8月14日在我院住院的40例PICC置管患者，所有患者自愿签署同意书。患者随机分成两组，对照组和观察组均有20例患者。对照组年龄25岁-56岁，平均年龄（40±1.8）岁。其中男性13例，女性7例，平均病程（2±0.4）年。观察组的年龄26岁-57岁，平均年龄在（41±1.7）岁。男性和女性患者各有10例，平均病程（2.1±0.3）年，对比分析两组护理效果。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规PICC置管护理。（1）患者置管成功后，医护人员将无菌透明贴膜固定在导管上，有利于对导管穿刺点的状况进行观察，需注意的是护理人员应对患者每周进行至少一次的敷贴更换。（2）患者在输液前，医护人员应用10 mL-20 mL生理盐水对导管进行冲洗，待患者输液完毕后，用10 mL以上的生理盐水对导管进行正压脉式冲洗，避免导管发生堵塞。（3）在患者留置PICC管期间，护理人员应每隔7 d对导管进行维护。（4）患者出院前，医护人员应对患者进行日常生活中的健康教育。

1.2.2 观察组 患者给予人性化护理。（1）首先应成立以护士长为组长的人性化护理小组，护士长应明确自己以下职责，包括对小组成员进行培训，明确好各自的护理职责。（2）心理护理：对于PICC置管患者来说，大多数患者需要接受化疗，患者在化疗后会出现多种不良反应，加之长期佩戴置管，很容易产生恐惧的心理，承受很大的心理负担，有时候无亲属或朋友的陪护，很容易出现害怕、焦虑等情绪。护理人员在面对无助的患者时首先应该安抚好患者的情绪，积极了解患者的病情及心理变化，对患者施以心理疏导，让患者放下思想包袱，鼓励他们正确面对疾病，消除心理障碍，更好地配合医护人员的治疗[4]。（3）饮食护理：叮嘱患者要严格戒烟戒酒，禁食冷饮、辣和油腻食物，养成健康的生活和作息方式，以易消化食物为主，多食低盐低脂食物，多食水果蔬菜补充维生素等[5]。（4）环境护理：加强医院的硬件和软件建设护理，例如电梯口的安全警示牌、病房外的宣传展板、病房内温馨的装饰物和装饰画，通过对环境的改变为患者营造一种人性化温馨的住院环境。（5）日常护理：尊重病人隐私，保护病人秘密，日常查房时应与病人多交流，用微笑感化病人，让病人感受到无微不至的关怀。病人入院初期，护理人员可以将医院的环境设施对病人有一个整体的介绍，对于行动方便的病人，护理人员可以带其熟悉一下医院的环境，并告知其注意事项。患者置管前，护理人员要耐心对患者进行置管相关注意事项以及细节的讲解，让患者对置管过程以及手术细节有一个充分的了解。（6）出院后护理：人性化护理是在整个化疗期间贯穿患者的治疗，即使患者出院，护理人员也应对患者进行电话回访，节假日时对患者进行慰问，在患者生日时，可以为其送上贴心的礼物，增患者对生活的信心。

1.3 观察指标及评定标准 主要的观察指标包括，两组患者经护理后的满意度以及患者置管后由于护理不当引发的并发症发生率。评价标准和方法为：（1）患者满意度：采用问题调查表调查患者对护理的满意度，最终回收调查表并统计例数，计算比例。（2）两组患者置管后由于护理不当引起的并发症发生率：包括患者穿刺部位是否出血、肿胀，皮下是否有血肿的发生，统计例数计算比例。

1.4 统计学处理 用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经护理后满意度对比 两组患者经护理后满意度对比，观察组患者高于对照组患者，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者经护理后满意度对比

2.2 两组患者置管后并发症发生率 两组患者并发症发生率对比，观察组患者低于对照组患者，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者经置管后并发症发生率对比

3 讨论

由于肿瘤患者需要长期的化疗，所以肿瘤化疗患者需要进行PICC置管，尽管PICC置管为患者提供了长期的静脉血管通道，方便医护人员可以方便的患者注射药物。然而，在置管后会存在某些问题，例如，如何让患者从心里接纳自己的疾病，如何让患者提高生活信心，护理人员如何进行护理等。人性化护理是近几年来临床上一种新型的护理手段，本着以患者为中心的原则组织护理人员，通过对护理人员进行人性化护理培训来提高医护人员的工作效率以及患者的满意度。由于人性化护理是以人为中心，所以特别适合肿瘤化疗患者，通过给予患者贴心、细心的护理，通过对护理人员定期的培训以及考核，提高护理人员知识水平和业务能力。它还提高了PICC置管者的满意度和患者依从性[6]。

人性化护理不但可以降低科室以及医院的成本，并且通过高质量的护理工作，提高了患者配合的的积极性以及对生活的信心。人性化护理不是一项单一的活动，而是一项循环改革和创新的活动，人性化护理贯穿于患者置管的整个过程，即使患者出院后，也会受到来自护理人员温暖的问候，此外人性化护理通过护理人员不断的培训，找出他们护理工作中的问题，改进其护理方法[7]。由结果也可看出，观察组患者满意度高于对照组患者，而置管后并发症发生率低于对照组患者。人性化护理从病人出发，考虑患者的观点，并提供贴心的护理，从而减少患者并发症发生率，缩短住院的时间，并节省患者的治疗费用。对于病人来说，可以为其营造一个安全、温馨、值得信赖的医疗环境，提高了生命质量。对于医院来说，它可以提高患者的治疗效果、安全性和有效性，并提高彼此的满意度。

总之，人性化护理可以提高PICC置管者的满意度，具有实用价值可以进行推广。