张颖

哺乳是妈妈和宝宝在一起的美好时光。然而，中国的母乳喂养率却日渐下滑，6个月内宝宝的纯母乳喂养率仅为27.8%。导致母乳喂养不成功的原因很多，其中，乳头异常有较大的“杀伤力”。

有些孕妈妈或新妈妈的乳头是扁平的，甚至是凹陷的，而有些却是乳头过长或者过大，她们常常会担心因为自己的乳头“不正常”而导致母乳喂养失败。乳头异常真的会造成母乳喂养失败吗？其实，乳头“不正常”也可以坚持母乳喂养，只是，你需要有效、科学的指导。

乳头扁平或凹陷

宝宝在妈妈乳房上吸吮时，不是只吸吮乳头，而是将乳头和大部分乳晕含在嘴里，舌头呈勺状包绕在乳晕上，乳头和乳晕下面的乳房组织会形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的约1/3，所以乳头的长短不重要，重要的是乳晕组织的伸展性好不好。

一般来说，在孕晚期和产后一周，乳晕组织的伸展性会逐渐改善。妈妈可以在洗净手后，用手牵拉乳晕组织，如果牵拉乳晕组织很容易，说明乳房伸展性很好，宝宝会很容易含住乳头和乳晕，大可不必担心乳头扁平与凹陷对母乳喂养的影响。

● 宝宝出生后的第一天，在没有“下奶”前，乳房比较松软时，尽早让宝宝尝试含接乳头。

● 妈妈可以尝试不同的母乳喂养姿势，如坐位、侧卧位、环抱式，在此过程中妈妈会感觉出某种姿势更易宝宝正確含接，可以采用这样的姿势哺喂。

● 喂奶前用手牵拉或刺激乳头，使乳头立起，也可以用吸奶器将乳头吸出来，以利于宝宝含接。

● 妈妈可以用手指从下面托起乳房，并用拇指轻轻压在乳房上部，使乳房成形，帮助宝宝含接。注意妈妈的手指不要离乳头太近，否则会妨碍宝宝含接。

● 乳房过胀时，可以先挤出部分乳汁，使乳房变得柔软，这样容易使宝宝含接到大部分乳晕，同时也有利于产生乳汁。

乳头过长或过大

有些新妈妈可能会认为乳头长或乳头大有利于宝宝吃奶，其实不然，乳头过长可能会使宝宝吃奶时只能吸到乳头，不能将大部分乳晕组织含到嘴里，无法将乳房中的乳汁有效地吸出来。而且，宝宝只含着乳头，舌头不能包裹乳晕组织，会将乳头顶在硬腭上，舌头频繁地在乳头上摩擦，再加上宝宝口腔的负压，很快会造成乳头水肿和破裂。

● 让宝宝多接触乳房，多尝试含接和吸吮，宝宝会很快地适应妈妈的乳房。

● 含接乳头的姿势一定要正确：让宝宝下颌贴着妈妈的乳房，张大嘴巴，下唇向外翻，面颊鼓起，嘴巴上方的乳晕多于下方。如果宝宝是慢而深地吸吮，可以听到吞咽声，表明宝宝含接姿势是正确的，吸吮是有效的，吃到了乳汁。如果宝宝一直是快而浅地吸吮，吸吮时还伴有咂咂声，说明宝宝含接姿势不正确，吸吮是无效的，根本没有吃到乳汁。

乳头疼痛与乳头皲裂

导致乳头疼痛甚至乳头皲裂的主要原因是含接姿势不良。当宝宝不能含住大部分乳晕，而只用口唇叼住乳头时，用力地吸吮就会不断牵拉乳头，摩擦乳头的皮肤，导致乳头疼痛。当反复多次刺激后，就可造成乳头皲裂。若继续哺乳，必然会令妈妈疼痛难忍。

● 保证宝宝每次吸吮都处于正确的含接姿势。在哺乳过程中，如果妈妈觉得乳头被牵拉得不舒服，千万不要将乳头强行从宝宝口中拔出，而是要用自己干净的小拇指从宝宝的嘴角轻轻放入口中，宝宝自然会松开乳头重新含接，妈妈要趁宝宝张大嘴时，把乳头和尽量多的乳晕放入宝宝口中。

● 每天可用清水擦洗乳头，不要用肥皂、酒精等刻意消毒乳头，以免造成乳头皮肤干燥、损伤。每次哺乳后，最好挤出几滴乳汁涂抹在乳头、乳晕上，可以起到保护皮肤的作用。

● 当乳头皲裂时，应先从疼痛较轻一侧的乳房开始，以减轻对另一侧乳房的吮吸力，以防止乳头皮肤皲裂加剧。

● 哺乳后，妈妈可穿戴宽松内衣和胸罩，并佩戴乳头保护罩，可用于乳头疼痛、乳头皲裂时的防护，且有利于空气流通。

母乳喂养失败，常见原因还有哪些？

宝宝出生后没有与妈妈尽早皮肤接触

有研究表明，出生后没有尽早与妈妈进行皮肤接触，尽早开始吸吮乳头的宝宝，容易出现吸吮和母乳喂养困难。要尽早让初生宝宝趴在妈妈胸前，最好持续接触30分钟以上，可以让宝宝的鼻子和嘴不断触碰乳头，这会刺激宝宝的觅食和吸吮本能，直到宝宝可以含接乳头，开始吸吮。皮肤接触时，妈妈要与宝宝有目光交流。剖宫产的宝宝，可以在手术室跟妈妈先贴一贴脸，回病房后再跟妈妈进行皮肤接触、尝试含接乳头。

随意给宝宝添加配方粉

有些爸爸妈妈或家人，总是担心乳汁不够，会饿着宝宝，所以会给宝宝加配方粉，宝宝吃了配方粉就会降低对母乳的需求，吸吮次数就会减少，从而减少妈妈乳汁分泌，还可能会引起乳胀、乳汁淤积、乳腺炎、宝宝过敏等一系列问题，导致母乳喂养失败。其实宝宝出生后的3天内胃容量非常小，大约只有5毫升，而且宝宝的胃襞还比较僵硬，不能容纳很多乳汁，所以不用担心饿着宝宝。出生3天后，宝宝的胃容量才会逐渐增加到10～20毫升，此时妈妈已经开始“下奶”，随着宝宝对奶量的需求越来越多，妈妈的乳量也会逐渐增加。

妈妈哺乳姿势或宝宝的含接姿势不正确

正确的哺乳姿势和含接姿势非常重要，很多妈妈出现的乳汁不足、乳头疼痛或乳头皲裂、乳汁淤积，甚至乳腺炎等情况都与不正确的哺乳姿势和含接姿势有关，妈妈在母乳喂养之初就要采取正确的姿势。正确的哺乳姿势要点包括：妈妈托住宝宝的头、肩和臀部，宝宝的头与身子呈一条直线，身子与妈妈紧贴，脸对着妈妈的乳房，鼻尖对着妈妈乳头。

妈妈与宝宝接触过少，家人对母乳喂养支持不够

很多母乳喂养失败的情况是由于家人相关知识不足，有一些错误的认识，例如“宝宝哭了说明没吃饱”“乳汁太稀了，没奶粉有营养”“宝宝太瘦了，就是奶不够”，有些家人甚至直接给宝宝喂配方粉，这会极大地影响妈妈母乳喂养的信心。有些家庭请了月嫂，都是月嫂抱着孩子，只有宝宝饿了才会让妈妈抱着喂奶，这对母乳喂养是极其不利的。所以家人一定要支持母乳喂养，可以通过分娩医院的孕妇学校、病房护士示教、产后家庭访视等途径学习相关知识，让妈妈多与宝宝在一起，而不是把宝宝交给月嫂或其他人。