陈新宏

442624湖北省十堰市郧西县夹河镇中心卫生院

消化不良是临床上常见的一种症状，临床对于消化不良的定义为消化道出现的腹部疼痛不适、腹胀、食欲不振、腹泻等多种不适症状[1]，大多数消化不良患者的临床表现都是腹胀。导致消化不良的因素有很多，常见的有慢性胃炎、胃肠部分切除术、胃食管反流病等。消化不良多发于老年人群中，严重影响了老年人的身体健康。药物是临床治疗消化不良的主要方法。本文为深入探讨复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年消化不良的临床疗效，对2017年8月-2018年8月收治老年消化不良患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治老年消化不良患者100 例，均排除患有胆管阻塞、急性肝炎、因胆石症引起的胆绞痛及患有心、肺、肝、肾等严重疾病不能进行研究的患者。根据治疗方法分为两组各50 例。对照组男28 例，女22 例，年龄60～78 岁，平均(70.7±2.5)岁。观察组男29 例，女21 例，年龄59～77岁，平均(69.5±2.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：①对照组单纯服用莫沙必利进行治疗，5 mg/次，3 次/d，于每日3 餐前30 min 服用。②观察组则在对照组的基础上加服复方阿嗪米特肠溶片，100 mg(2 片)/次，3 次/d，于每日3餐后服用。两组患者均进行为期1 个月的治疗。

评价标准：根据治疗前后患者胃肠道症状改善情况进行疗效评价，症状包括腹胀、腹部疼痛、腹泻、早饱、食欲不振、嗳气，每项症状积分=症状1周内发生次数与严重程度的乘积。严重程度判定：0 分：无症状；1 分：经提醒后能够感觉有症状；2分：主诉症状，不过对日常生活没有影响；3分：主诉症状，对日常生活造成影响。症状积分改善率为患者治疗前后症状积分之差与治疗前积分的百分率。

表1 两组治疗后临床疗效比较[n(%)]

疗效判定标准：显效：症状积分改善率超过75%；好转：症状积分改善率超过50%但不足75%；无效：症状积分改善率不足25%。总有效率为显效率与好转率之和。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

随着年龄的增长，人体的肠道功能开始下降，消化酶分泌逐渐减少.导致老年患者经常会出现消化不良症状。导致消化不良的原因有多种，当前无法完全阐明其发病机制，所以还没有研究出特异性的治疗方法，主要采取对症治疗的方式。消化酶功能下降或者分泌减少被认为是消化不良症状出现的重要影响因素，还考虑与胃底容受性舒张功能障碍、胃肠动力异常、胃内气体处理异常存在联系。

莫沙必利是选择性5-羟色胺4 受体激动药[2]，也是临床上常用的一种胃肠道动力药物，可以利用释放乙酰胆碱，刺激患者胃肠道，进而达到治疗的目的。而且该药物安全性好，不会产生锥体外系统等综合不良反应。但是临床实践发现，单用该药物对老年患者消化不良症状的缓解效果并不理想。综合考虑老年消化不良症状后，需要补充消化酶制剂。

本研究选择的药物复方阿嗪米特肠溶片包含甲硅油、阿嗪米特、纤维素酶、胰酶等成分。其中纤维素酶能够将细胞壁溶解并切断，使营养物质转化为能够供机体利用的细胞能量，还能够促使肠道中菌群紊乱情况得到改善，促使酶功能缓慢恢复；阿嗪米特能够加快分泌胆汁，促使胰腺酶活性提升；胰酶能够加快胃肠道吸收蛋白质以及碳水化合物，促进机体正常消化功能恢复[3]。总体认为，复方阿嗪米特肠溶片可以使机体内酶失调症状得到有效改善，提升酶活性，从而达到消化不良临床症状缓解的目的。从本文的研究结果中可知，采用复方阿嗪米特联合莫沙必利进行治疗的观察组患者，其治疗总有效率显著高于单纯服用莫沙必利进行治疗的对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在老年消化不良患者的治疗中采用复方阿嗪米特联合莫沙必利进行治疗，能有效提高患者的治疗总有效率，应用效果显著，值得推广使用。