吴金玉 何瑞敏

（南方医科大学第五附属医院 广东 广州 510900）

循证护理是一种新型的护理方式，主要是指护理人员在计划护理的过程中将科学的证据、临床实际情况、患者需求结合在一起，获取最科学的证据，提高护理质量，使患者享受高质量的护理服务[1-2]。此次研究旨在分析循证护理在神经外科颅脑开颅术后脑室引流管护理中的应用效，详情数据资料报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年12月在我院神经外科实施颅脑开颅术的38例患者作为此次研究对象，均留置脑室引流管，根据随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组患者19例，男10例，女9例，年龄42岁至70岁，均值（56.0±5.4）岁；实验组患者19例，男11例，女8例，年龄42～68岁，均值（55.0±5.2）岁。将两组患者各项数据资料录入统计学软件进行对比分析，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，实验组患者采取循证护理：（1）提出问题：根据科室以往发生的问题、现潜在的问题提出护理问题，如预防过度引流、颅内感染等。（2）查找证据：根据提出的问题查找相应的文献，同时将查找到的文献与科室、患者的实际情况相结合，制定出针对性的护理方案。（3）护理的实施：①预防非计划性拔管：在进行操作前向清醒的患者进行详细的讲解，如绝对卧床、约束的重要性，提高患者的依从性，避免患者出现不配合的情况；一旦患者出现躁动不安等情况时，应及时告知医生，按照医嘱使用镇静剂；对患者头部进行制动，同时约束双上肢，在搬动、翻动患者时动作轻柔，保护引流管，以免出现脱出的情况。②感染；在护理中随时保证引流装置处于无菌的状态，及时更换伤口敷料，一旦出现引流管脱落的情况应先使用无菌敷料覆盖住创口，同时医生及时进行正确处理；在进行日常护理的过程中密切关注患者是否有高热、颈项痛等，若出现以上症状时可考虑为脑室感染，及时有效的予以正确处理；随时观察引流管的情况，保证引流管的通畅，将引流管与侧脑室的距离控制在11～14cm，根据患者的实际情况对引流管位置进行调整；在早期时引流速度比较小，将引流量维持在150～350ml；引流袋：将引流袋固定在床头，在该更换引流袋时先闭合引流管，在换好之后再打开，避免出现颅内感染等症状，定期观察引流液的颜色、量、性质，做好记录；定期将脑脊液送检，根据检验结果控制好拔管指征，通常引流时间为8～12d，当颅内压降低、脑脊液颜色由红色变为黄色、临床症状减轻、脑室内出血吸收等时可考虑拔出引流管，拔管前先夹闭引流管24～45h，确定没有颅内压增高症状，且在拔管后对穿刺口有没有脑脊液流出进行观察。③基础护理：密切关注患者生命体征的变化，同时观察大便的颜色及性状，定期翻身，对受挤压的皮肤进行按摩；做好口腔的清洁；对患者饮食进行指导，提高机体免疫能力；保证大便的通畅。

1.3 观察指标

比较两组患者总不良反应发生率。

1.4 统计学检验法

将研究取得不良反应发生率数据录入SPSS19.0统计学软件中进行比对，并由计数资料表示，数据间比较时经χ2检验模式，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组患者总不良反应发生率10.6%低于对照组的42.2%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者总不良反应发生率的比较[n(%)]

3.讨论

颅脑损伤患者病情发展比较快，因此脑室引流管的护理有着重要的意义，可能会因为脑室引流管护理不当导致患者失去抢救最佳时机，因此在颅脑开颅术后脑室引流管的护理十分重要[3-4]。

经研究证实，神经外科颅脑开颅术后脑室引流管实施循证护理后降低了不良反应的发生率，保证了患者的安全。循证护理以临床中实际问题为出发点，将临床经验、患者实际需求、获取的证据结合在一起，从而制定针对性、科学性的护理措施，避免了颅内感染、过度引流等不良反应的发生，不仅保证了患者的安全，也促进了患者的术后康复。此外在实施循证护理的过程中，通过查找文献、整理、分析等也提高了护理人员综合素质。

综上所述，循证护理在神经外科颅脑开颅术后脑室引流管护理中的应用有着重要的意义，有效的降低了不良反应的发生，利于患者预后。