刘祥 李春玲

（甘肃省敦煌市中医医院 甘肃 敦煌 736200）

糖尿病是一种临床常见的内分泌疾病，患病人群主要集中在老年群体中，其发病率较高[1]。老年糖尿病患者的发病机制是胰岛素分泌不足，患者在长期受到疾病的影响时，其心、肾等脏器的功能都会受到不同程度的损害，甚至血管与神经也会发生病变[2]。此外，老年患者年龄较大，长时间注射胰岛素的话，很容易导致血糖发生异常情况，严重时还将危及患者生命[3]。为了积极有效地改善老年糖尿病患者的临床指标，本次探究选用甘精胰岛素联合阿卡波糖来治疗46例老年糖尿病患者，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2017年2月—2019年2月收治的老年糖尿病患者46 例，均分成两组。其中男25例，女21例，年龄55～80岁，平均年龄48.3±3.2岁，病程是1～6年，平均病程3.01±1.22年。两组患者在性别、年龄等临床资料上无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者都停止原来服用过的降糖药物，同时根据患者自身的情况表现来控制一个月的饮食习惯，对照组仅采用单纯阿卡波糖进行治疗，患者在每次用餐时嚼服药物，起始用量为50mg，每日三次其剂量可以根据患者的血糖变化适当调整，当患者餐后两小时血糖指标高于10mmol/L的时候，要将给药剂量调到100mg。每日三次，除此以外不再服用其它降糖类药物。实验组患者在上述基础上联合甘精胰岛素综合治疗，甘精胰岛素注射液的起始剂量为0.15U/kg，其具体使用剂量可根据患者空腹血糖的变化来调整，当患者空腹血糖超出10mmol/L的时候，就要增加用药剂量2U，每三天就要调整一次用药剂量，待空腹血糖达到5.6mmol/L时，就可以维持当前使用剂量治疗。患者每日皮下注射一次，且都选在同一时间进行。

1.3 观察指标

当患者治疗两月后，比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及尿常规等情况，并做好对比分析。

1.4 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS23.0处理，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，当P＜0.05的时候为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者空腹血糖等指标改善情况

在治疗后，实验组空腹血糖、餐后两小时血糖上均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者空腹血糖等指标改善情况（±s）

表 两组患者空腹血糖等指标改善情况（±s）

组别nFBG水平（mmol/L）2hPG水平（mmol/L）HbAlc（%）实验组235.4±1.67.1±1.65.8±1.1对照组236.8±2.08.8±2.37.2±1.8 t-9.0579.2149.998 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况

所有患者在治疗期间均未发生任何低血糖反应，而且在治疗后也未发生血、尿常规以及肝肾功能的显著变化，患者依从性较高。

3.讨论

老年糖尿病患者的病程较长，而且会出现合并高血压、冠心病等合并症的情况[4]。老年糖尿病餐后的血糖指数升高会导致患者肾功能的下降，患者在单纯应用阿卡波糖治疗后，血精控制欠佳可能引起合并症，因此单纯应用一种降糖药物的话，其效果并不理想[5-6]。阿卡波糖片是一种常见的降糖药物，可有效抑制小肠壁细胞和寡糖间的竞争，阻碍葡萄糖吸收，最终起到缓解肠道葡萄糖的吸收情况。甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，皮下注射该药后，能补充患者体内的胰岛素，最终达到降血糖之效，同时还能让患者血糖在二十四小时内保持稳定状态。

本次将甘精胰岛素联合阿卡波糖应用在实验组患者上，其FBG水平以及2hPG水平等改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。此外，两组患者也未发生尿常规以及肝肾功能的显著变化。这表示，甘精胰岛素在跟阿卡波糖片联合应用时，能够有效控制老年糖尿病患者的血糖于标准范围内，且不会发生严重不良反应。

综上，临床在治疗老年糖尿病患者时，应用甘精胰岛素联合阿卡波糖，能够显著改善患者的血糖指标，而且还能提高老年患者的服药依从性，值得临床应用。