卢柳艺

（广西桂林医学院附属医院 广西 桂林 541001）

部分脑卒中患者在发病后由于神经系统被侵袭而出现功能障碍，需要保持较长时间的卧床休息，患者存在活动能力受限、肢体不协调、神经系统受损系列临床症状[1]，因此需要较长疗程干预和康复时间，期间容易发生焦虑抑郁情绪，影响睡眠，降低康复质量，因此在对脑卒中患者在康复护理过程中除了对各种后遗症针对性干预，还应该重视其心理方面的需求。脑卒中患者的康复护理应该做到身心均处于舒适状态，只有稳定且积极的心态才能有效配合康复治疗，提高恢复效果。现将本院近年来脑卒中患者康复干预效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取医院2017—2018年收治卒中患者80例。以不同护理方案按各组40例分组。对照组男女分别有24例、16例；年龄66～87（73.16±2.11）岁；平均卧床时间（44.14±2.14）d。观察组男女分别有23例、17例；年龄67～86（73.51±2.08）岁；平均卧床时间（43.92±2.17）d。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 入院后及时进行病房设施介绍，引导患者尽快熟悉周围环境，避免患者处于陌生环境的不适感；在院期间患者接受常规脑卒中康复治疗，给予长春西汀改善循环、奥拉西坦营养神经、口服多塞平片改善患者情绪等药物干预治疗，同时指导进行床上肢体主被动康复训练。

1.2.2 观察组 在上述基础上联合以下针对性护理措施：①应用心理护理干预，入院后及时对患者的内心感受进行评估，病房环境选择积极乐观、康复效果好的同病房病友；护士主动与患者进行沟通，了解其负性情绪产生症结所在，并给予适当的解释；指导家属给与患者心理支持和社会支持，增强回归家庭及社会信心，积极参与康复。②每周选取一个宽敞的活动场地，举行1次康复医学科康友会（即集体娱乐康复训练方式），参加人员为患者及家属、康复医生、康复治疗师及康复护士。在每次举行现场活动之前可由患者进行讨论，明确每次活动的内容、场所还有形式，有利于调动患者参与积极性。每次康友会内容均针对患者日常生活活动能力、主被动运动训练如上肢、下肢、语言等进行，期间穿插以下形式的娱乐项目：偏瘫患者进行穿脱衣服比赛、拍手操、唱歌以及数字游戏，活动和锻炼的时间比例由医生根据现场情况进行合理调整，一般时间在60min左右。③利用网络微信平台开通脑卒中医患沟通群，群内人员主要为在院或出院患者、康复医生、康复治疗师及康复护士。平台主要用于推送脑卒中康复过程中常见问题及处理方法的相关知识，在院患者的答疑解惑、出院患者随访及床位预约等。④根据患者个体差异制定康复治疗方案，训练应循序渐进，并随时根据患者全身及局部反应及时调整治疗方案，训练过程中防止二次伤害，避免因过度训练引发疼痛、过度疲劳导致患者产生消极抗拒情绪。

1.3 观察指标

心理状态：分别在康复治疗6个月后对两组患者的焦虑和抑郁情绪应用HAMA（汉密顿焦虑量表）以及HAMD（汉密顿抑郁量表）进行评价，HAMA总分在7分以上可判定为存在焦虑，HAMD总分在8分以上可判定存在抑郁[2]。

神经功能：应用神经功能却算评分量表分别在两组患者接受护理前及护理后6个月进行评价，分数在1～45分，所得分数越高提示患者神经功能缺损程度越严重[3]。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS21.0软件处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者负性情绪评分比较

在接受护理后观察组患者负性情绪改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者接受护理后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组患者接受护理后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

组别n时间HAMAHAMD观察组40干预前33.04±1.5826.13±1.25干预后15.01±0.5314.81±0.61对照组40干预前32.12±1.6225.51±1.33干预后21.22±1.0521.87±1.13

2.2 两组患者神经功能评分对比

相较护理前，两组患者接受护理后神经功能均有不同程度恢复，且观察组恢复显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者接受护理后神经功能评分比较（±s，分）

表2 两组患者接受护理后神经功能评分比较（±s，分）

组别n干预前干预后观察组4037.9±3.529.5±3.7对照组4038.8±3.533.4±3.8

3.讨论

脑卒中属于临床常见脑血管疾病，是由于脑组织区域发生神经细胞供氧不足的情况而导致身体功能缺失，同时不能更换已经出现死亡的大脑细胞，在顺利抢救后依然会留下各种后遗症，因此对脑卒中患者的康复训练护理有重要价值。以往常规训练方式单纯重视对患者的肢体状态锻炼，但由于疾病影响和生活自理能力低下，患者不免会出现负性情绪，如果没有及时疏导则会降低整个康复锻炼的依从性，得不到改善神经功能的效果。

通过集体娱乐康复训练方式让长期卧床的卒中患者得到一个释放自己、与外界交流的平台，而在此过程中通过穿插游戏娱乐方式来提高患者康复锻炼的积极性，也对整个康复质量有积极影响。患者在接受集体娱乐康复训练过程中不但更好体验自身价值，也感受到融入社会的美好，加上家庭、社会支持，对于康复过程的干预措施认可度上升，逆转自身负面情绪，积极配合各种康复锻炼，在本次研究中接受针对性康复护理的患者无论负性情绪还是神经功能恢复状态均有显著优越性。

综上所述，对脑卒中患者采取科学针对性的康复护理，可改善其负性情绪，促进神经功能恢复。