由万宁，李小林，李凤锦，梁 宇

(牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011)

美国心理学家Judith Wright提出的“软瘾”(soft addiction)一词，是指那些强迫性的习惯、行为或情绪，如过度依赖手机、贪睡、拖延、频繁查看邮件、登陆微博等任何一种行为[1]。软瘾的发生已愈发普遍，大学校园也难逃此劫，甚至手机软瘾成为大学中最严重的行为偏差。本研究予以了解普通本科医学院校的医学生软瘾现状与分布，科学分析软瘾的发生特点，促进医学生养成良好的行为方式，并为今后医学生软瘾的干预提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象本研究以牡丹江医学院医学生作为研究对象，选取五个与患者接触密切的专业，包括五年制的3个专业(口腔医学、临床医学、医学影像学)，四年制的2个专业(药学、护理学)。采用分层整群抽样方法，即从五个专业的2015级、2016级、2017级(1-3个年级)中抽取3号班级共500人作为调查对象，入选学生均为大一到大三年级的医学生，以日常面授上课为主，其年级、专业及性别组成情况见表1。

1.2 研究方法参考多项研究报告[2-5]，手机软瘾的发生率多为40～50%(关于软瘾的研究较少)，故以平均数45%计算样本量，根据公式样本量N=400*q/p(q=1-p，p=45%)，计算得488例。故本研究选取整数500例作为样本量。

本研究采用软瘾提出者Judith Wright的软瘾诊断问卷[6]该问卷具体问题如：“你有难以克服的习惯和行为吗？你的这种行为在公共场合说出来会让你不舒服吗？”等共13个问题，采用五级评分，即完全同意，较同意，较不同意，不同意，完全不同意，分别记作1、2、3、4、5分，总分为13～65分，得分越低表明软瘾程度越高。重度<=26分，中等程度软瘾得分在27～52分之间，轻度或无软瘾者得分>53分。问卷内部一致性信度为0.855，重测信度为0.924。

调查小组成员经统一培训后指导研究对象进行团体施测，现场回收问卷。

1.3 统计学方法使用SPSS20.0统计软件进行数据录入和分析，采用描述性统计、独立样本t检验、方差分析等方法进行统计学处理，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷回收情况本研究共发放问卷500份，研究对象完成自我程度评定和基础资料填写。回收有效问卷492份，有效率为98.4%。

2.2 软瘾总体状况分析医学生软瘾问卷答卷最高分为52分，最低分为23分，题项平均分2.67分，低于3分，大部分得分集中于2个标准差内，平均得分为(40.12±10.71)分，表明医学生软瘾的平均程度处在较同意与较不同意之间，即经常和有时发生之间，说明普通医学院校1～3年级的医学生群体普遍存在有一定的软瘾行为。与陈小英[2]的研究结果相同。

2.3 软瘾相关因素分析性别方面，男生软瘾程度明显重于女生(t=3.83，P<0.01)；年级方面，2016级即大二年级学生软瘾程度最重，各年级之间差异具有统计学意义(F=3.628,P<0.05)；专业方面，得分差异有统计学意义(F=13.254,P<0.01)，医学影像学专业软瘾程度最严重，其次是两个四年制专业护理学和药学专业，最轻的是口腔医学专业。具体数据见表1。

表1 医学生软瘾情况一览(n=492)

3 讨论

3.1 医学生软瘾的现状分析本研究主要以与患者接触密切的医学专业学生作为研究对象，由于医学类专业大多为5年制，大四年级学业任务繁重，大五年级已分散至各地实习，考研学生居多，软瘾行为相对会少，故选1～3年级的医学生作为研究对象。通过本研究发现，普通医学院校的1～3年级医学生群体软瘾行为普遍存在，随着智能手机的普及，以及手机功能的不断开发，导致与手机有关的软瘾行为最为严重，如打游戏、刷抖音、聊QQ和微信，看视频、开网店等等，其他行为如贪睡、拖延、登陆微博等也会在身心压力较大的学生中发生。

男生软瘾程度明显重于女生(t=3.83，P<0.01)，这一点与手机依赖的相关研究[2-4]结果一致。近年来手游发展迅速，游戏又是手机的重要功能之一，相较于女生而言，男生更容易投入更多的时间和精力到游戏当中，并且一旦成瘾便难以自拔[7]。

本研究发现，医学影像学专业(五年制)的软瘾程度最严重，其次是四年制的护理学专业和药学专业，口腔医学专业(五年制)的学生软瘾程度最轻。考虑可能因为所抽取的五个专业中，只有口腔专业是一表招生，学生层次相对较高，可以推断高中阶段的学习经历对软瘾行为可能具有决定性作用。与陈小英[4]的相关研究相符，由此是否可进一步推断院校层次与软瘾程度具有相关性，这一点尚需扩大样本量和样本范围，做进一步的研究和论证。由于本研究样本量不足，五年制与四年制学生是否存在差异还需做进一步验证。

年级方面，大三学生软瘾程度最轻，大一学生次之，大二学生软瘾程度最严重。原因可能由于大一新生刚刚走出高中校园，处于大学的适应阶段，大三学生开始了医学专业课的学习，学业趋于繁重，故软瘾程度可能与环境适应水平、课业负担有关。

3.2 关于软瘾的对策思考

3.2.1 尽早树立人生目标，做好职业规划 尽早树立目标，自我规划，会激励个体积极面对现实，及时调整心态。有研究[2-3,7]发现多数有软瘾行为或手机依赖的学生对所学专业不感兴趣，甚至不喜欢就读的学校。一旦失去人生目标，将会使一个人变得迷茫，失去自我控制能力，必然导致成绩下降，成绩越是不好，则越是失去兴趣，形成恶性循环，而导致软瘾行为的发生。因此，在高中阶段，作为老师和父母，或是大学入学后，由辅导员或专业课教师，应对学生进行必要的引导和教育。作为学生本身，更应主动思考自己的人生目标，做生活的主宰者。

3.2.2 养成良好的行为习惯 患有软瘾的学生均没有良好的生活习惯和行为习惯，所以不良行为习惯可能成为软瘾的导火索。好习惯会让人受益终生，而好习惯的养成却异常艰难，所以有必要做好大学入学教育，开展丰富多彩的校园活动，鼓励和帮助学生提高社交能力、沟通能力，树立正确的人生观，使学生有目的有意识的形成良好行为习惯。而已经具有软瘾行为的学生，是需要很强的毅力去征服自己，尤其还未意识到软瘾行为严重性的学生，在荒度人生时还不知其害，有研究显示软瘾的原因之一是缺乏来自别人的关心和关爱[3]，所以家长、老师、同学一定要伸出援手，社会支持将是对软瘾学生最大的接受与鼓励。

3.2.3 培养良好的性格，建立自信 性格是一个人在对人对己对事各方面表现出来的心理特征，一般在幼儿阶段就已基本形成，但性格仍然会受到后天的影响，他有稳定性，也有可变性。有研究表明[5,7]，坚定而自信的人总会愉快的进行学习活动。具有软瘾行为的学生多为性格偏内向，缺乏自信，不想也不敢去尝试新事物，社交与沟通能力较差。所以，当发现自己的性格存在缺陷时，应试图改变以往的社交观念与社交方式，试着走出自己的舒适区，多与同学交流，而不是被动等待，多参加社会活动，而不是一味的在虚拟环境中刷存在感。因为只有在各种活动中，才能体现和磨练一个人为人处事的态度和行为方式，在活动中培养良好的人际关系，建立自信。

医学生与其他大学生不同的是他们肩负着更多的责任心和使命感，医学生软瘾行为所占比例之高不容忽视，我们有必要有义务给他们以警醒和建议，帮助他们摆脱软瘾困境，为他们将来成为更好的医务人员打下坚实的基础。由于家庭环境会影响个体的性格、行为习惯、沟通能力等，但本研究未调查研究对象的家庭情况，尚不知家庭经济情况、独生子女与非独家庭的学生软瘾程度是否存在差异，此外，上文提到的不同层次的医学院校之间、不同学制年限之间是否存在差异，还需做进一步研究。