李小伟

2019年4月3日，教育部、国家卫生健康委员会联合召开全国综合防控儿童青少年近视暨推进学校卫生与健康教育工作视频会议，推动教育部、国家卫生健康委员会与各省级人民政府签订全面加强儿童青少年近视综合防控责任书，进一步加强新时代综合防控儿童青少年近视和学校卫生与健康教育工作。

2018年，习近平总书记对青少年学生近视问题作出重要指示：我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。

教育部历来重视学生近视防控工作。多年来，从加强顶层设计、创新体制机制入手，通过规范办学行为、建章立制、普及眼保健操、加大宣传教育力度等举措着力遏制青少年近视发病率，建立起了全方位、全过程、全覆盖的青少年近视防控体系。4月3日召开的全国综合防控儿童青少年近视暨推进学校卫生与健康教育工作视频会议，已是不到一年时间，教育部对防控儿童青少年近视工作进行的第3次部署。

近视对青少年的危害由来已久，我国青少年体质30多年持续下降，其中近视率居高不下与肥胖检出率不断增长成为危害青少年健康成长的“元凶”。

我国青少年学生近视率居高不下现状不容乐观。2014年我国学生体质监测结果表明：学生视力不良检出率继续增高且呈低龄化趋势，调查显示，7～12岁小学生、13～15岁初中生、16～18岁高中生及19～22岁大学生的视力不良检出率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。近30年持续居高不下。

学生视力不良的原因有很多，但近距离用眼时间过长是根本原因，而课业负担过重、长时间玩游戏机、上网、看电视、使用手机等行为习惯则加剧了近视的发生。

2014年开展的全国学生体质健康监测，同时对261900名小学四年级以上学段的学生进行了问卷调查。调查显示，14.1%的小学生、36.9%的初中生和54.1%的高中生感到“学业负担很重或比较重”;11.4%的小学生、38.9%的初中生、46.8%的高中生每日家庭作业时间在2h以上;约有23.8%的中小学生每天看电视或用电脑时间在1h以上，更为严重的是，3.5%的中小学生超过了3h。

相关分析表明，體育锻炼时间，看电视、玩游戏时间，家庭作业时间及睡眠时间与学生视力不良检出率有明显的相关性，如，每天体育锻炼时间不足一小时的学生，其视力不良检出率高于每天体育锻炼时间大于一小时学生的视力不良检出率;而每天睡眠时间大于10h的学生近视发生的情况少于每天睡眠不足6h的学生。

在电子时代，越来越多的中小学生沉溺于“屏幕”中，有调查表明，约有20.2%的中学生每天用于上网、看电视、玩游戏的时间在一个小时左右;双休日，约有14.8%的中学生留恋“屏幕”的时间在120min以上。由于将大量时间用于做作业或沉溺于网络，以至于广大中小学生很少有时间参加体育活动，更难以形成健康的生活方式和行为习惯。

为贯彻落实习近平总书记重要指示精神，2018年教育部会同国家卫生健康委员会等有关部门研究制订了《综合防控儿童青少年近视实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》提出目标：到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。

《方案》对学校教育提出了新的任务，对于学校体育工作而言既是机遇也是挑战。机遇在于，《方案》的实施无疑是对增强青少年体质加强青少年体育的一次再落实，必须通过体育的力量和手段，多措并举、综合施力，方能实现学生近视率的切实下降。

改变学生视力居高不下的状况是对学校体育工作的巨大挑战，因为防控儿童青少年近视不仅是加强青少年体育增强青少年体质那么简单，它是一项系统工程，需要各相关部门关心、支持、参与，只有营造出政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注、全社会关心的良好氛围，才会让每个孩子拥有明亮的眼睛和光明的未来成为可能。

做好近视防控工作要在以下方面着力：一是要减轻学生学业负担。近视发生的最大祸根是长时间近距离用眼，因此，降低近视率的首要任务就是减少用眼时间。减轻学生学业负担是教育部门和学校的首要任务，学校必须严格依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动，严格按照“零起点”正常教学，注重提高课堂教学效益，不得随意增减课时、改变难度、调整进度。要在以下方面有所作为：强化年级组和学科组对作业数量、时间和内容的统筹管理;小学一、二年级不布置书面家庭作业，三至六年级书面家庭作业完成时间不得超过60min，初中不得超过90min，高中阶段也要合理安排作业时间;寄宿制学校要缩短学生晚上学习时间;科学布置作业，提高作业设计质量，促进学生完成好基础性作业，强化实践性作业，减少机械、重复训练，不得使学生作业演变为家长作业。

二是要加强体育锻炼与户外活动。在减轻学生负担的同时，更要加大体育运动，让学生享受体育的乐趣。北京市密云区近年来切实落实每天一小时体育活动时间，大力推进阳光体育集体跑步活动，小学生、初中生到高中生每天的跑步量都超过了国家的要求。在一系列增强体质的举措下，密云区中小学生身体素质得到明显提升，全区学生近视率从2013年的51.83%下降到2017年的49.38%。北京市密云区的经验从另外一个侧面说明，体育运动和体育锻炼在增强学生体质，预防和减轻近视中具有不可替代的作用，必须强化体育课和课外锻炼，用体育的力量改变学生近视率居高不下的现状。

要做好学校体育工作，就要按照全国教育大会上习近平总书记提出的，树立“健康第一”的教育理念，开齐开足体育课、配齐配足体育教师;要帮助学生在体育锻炼中享受乐趣、增强体质、健全人格、锤炼意志;要严格落实体育与健康课程课时，确保小学一、二年级每周4课时，三至六年级和初中每周3课时，高中每周2课时，同时，每天安排25～30min大课间体育活动，使每天体育活动时间达到一小时以上。

体育教师是落实每天一小时体育活动时间的具体执行人，要充分发挥他们的主观能动性和聪明才智，开发更多学生喜爱的课程和学生喜爱的运动项目，满足不同学生的体育需求，真正帮助学生享受体育乐趣、进而达到增强体质、健全人格、锤炼意志的目标。结合教育部门的相关要求，布置好家庭体育作业，通过小手拉大手，形成良好的家庭体育氛围。上好课是体育教师的“头等大事”，体育教师要深刻关注学校体育课堂的改革，在教育行政部门和教研部门的指导下做好3件事：“教”，教会学生们基本健康知识、基本运动技能、专项运动;“练”，体育作业、课余训练要成体系化;“赛”，深入开展班级联赛、年级联赛、校际联赛等竞赛，要让每名学生都能参与到竞赛中，养成健康行为和健康生活方式。

三是要科学防控。近一段时间，儿童青少年近视矫正领域乱象频发，严重误导近视儿童青少年和家长，威胁儿童青少年视力健康，引起社会广泛关注。国家卫生健康委员会、中央网信办、教育部等6部门为此联合印发了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作 切实加强监管的通知》（以下简称《通知》）。《通知》指出，儿童青少年近视后，在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。只有通过科学用眼、增加户外活动时间、减少长时间近距离用眼等方式预防、控制和减缓近视。因此，我们必须对目前存在的虚假、夸大宣传等问题说“不”，对近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”等表述说“不”，运用科学的理念和方法，保护好孩子们的视力健康。

在健康中国大背景下，体育、教育、医学结合服务人类健康已成未来发展趋势，期待学校体育在教育现代化和健康中国建设中发挥更大作用。