何文博 江丽丽 李美萱,2 王蒙,3 陈雅静,2 左丽倩 单侯乾 韩雪 韩雪梅

(1兰州大学公共卫生学院，甘肃 兰州 730000；2兰州大学循证医学中心；3甘肃省妇幼保健院科研中心)

老年病是指处于老年阶段的人群所易患的与年龄增长有关且具有自身特点的疾病〔1〕。截止到2016年底，我国65岁以上人口占总人口比重的10.8%〔2〕，意味着我国已完全进入老龄化社会且人口老龄化形势严峻，随着这一趋势的加强，老年病患者的数量必然呈上升趋势，因此分析近些年来我国的老年病发展形势及研究热点具有重要意义，本研究通过书目信息共现挖掘系统(BICOMS)等一系列可视化分析软件，综合分析从2008年至今的国内老年病领域研究热点，为进一步明确老年病发展现状和未来研究趋势提供借鉴。

1 资料与方法

1.1资料 以中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(VIP)和中国生物医学文献服务系统(CBM)作为本研究的主要数据来源，限定文献类型为期刊论文，CNKI检索策略为“主题=老年 并且 主题=病 或者 主题=老年病”，万方检索策略为“题名或关键词=老年 与 题名或关键词=病 或 题名或关键词=老年病”，CBM检索策略为“中文标题：智能=老年 AND中文标题：智能=病 OR中文标题：智能=老年病”检索年限为各数据库建库至2018年5月。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①研究对象在国内；②发表语言为中文。排除标准：①重复发表文献；②会议摘要、新闻报道、资讯或其他灰色文献。

1.3文献筛选 文献的检索由两名研究人员同时独立完成，后根据题名、摘要或全文排除明显不符合纳入标准的文献并对两人的筛选结果进行比较，若出现结果不一致，由两者讨论解决或交由第三方裁定。

1.4统计方法 采用Excel2010和Graphpad Prism6软件进行文献发表数的统计并绘制趋势图；采用BICOMS〔3〕对主题词信息进行纳入和整理，并生成词篇和共现矩阵；使用Ucinet6.0软件中的NetDraw功能对各类信息进行可视化分析，并绘制社会网络分析图；利用明尼苏达大学的图形聚类工具包gCLUTO2.0版本对词篇矩阵进行聚类分析，并生成可视化的山丘图及矩阵。

2 结 果

2.1检索结果 本研究初筛文献为33 494篇，其中CNKI 16 337篇，VIP 7 990篇，CBM 9 167篇；通过对初筛文献进行题目、摘要及全文的阅读，剔除重复文献、新闻报道、会议论文等不符合纳入标准的文献共10 419篇，最终纳入分析的文献共23 075篇。

2.2发文量和时间分布 2008～2018年国内关于老年病的研究及文献发表量总体呈上升趋势，依次为1 281篇、1 527篇、1 706篇、1 982篇、2 067篇、2 262篇、2 650篇、3 144篇、3 011篇、2 994篇和451篇，2015年之后的发文量近乎是2008年的两倍多，由于2018年仅纳入1～5月份的文献，故不做整体比较。

2.3发文作者及期刊情况

2.3.1作者一般情况分析 本研究共涉及39 641位作者，其中王静以41篇发文量位居首位，发文量为1篇的作者共有32 128位，占总数的81%，发文量为2～9篇的作者共7 318位，占总人数的18.5%，发文量≥10篇的作者共195位，占总人数的0.5%。

2.3.2作者关系分析 选取发文量≥15篇的作者绘制网络关系图(图1)，共涉及作者75位。网络图中的连线表示作者间具有合作关系，本研究中，作者间的多人合作情况较好，张丽、李伟、王涛、李晶和王磊等人的合作者较多，同时也存在两两合作或独立无合作关系的情况。

图1 近十年我国老年病领域作者合作关系

2.3.3作者单位分析 一个机构在某一领域内的发文量可以体现出其在该领域内的科研实力及专业影响力〔4〕。本研究纳入的23 075篇文献共涉及23 841个发文机构及分机构，其中山东中医药大学以28篇发文量居于首位。在所有机构中，医疗机构发文量为19 028篇，占比最大(79.8%)，发文量>10篇的机构25所，分别为山东中医药大学(28篇)、山东中医药大学附属医院(21篇)、北京军区总医院干一科(20篇)、南京中医药大学(20篇)、浙江医院(20篇)、吉林大学中日联谊医院(17篇)、吉林省人民医院(16篇)、江苏省中医院(16篇)、广东省人民医院(15篇)、首都医科大学宣武医院综合科(15篇)、解放军总医院老年内分泌科(14篇)、湖北医药学院附属人民医院(13篇)、黑龙江省医院(13篇)、北京中医药大学(12篇)、长春中医药大学附属医院(12篇)、长春市中心医院(12篇)、空军总医院干部病房(12篇)、郑州市第九人民医院(12篇)、四川省医学科学院(12篇)、浙江省人民医院望江山院区(12篇)、广西壮族自治区江滨医院(11篇)、广西中医药大学(11篇)、辽宁中医药大学附属医院(11篇)、辽宁中医药大学(11篇)、中南大学湘雅二医院老年病科(11篇)。

2.3.4发表期刊分析 本文所纳入的23 075篇文献共发表在1 205种期刊上，其中载文量最多的期刊为《中国老年学杂志》，共载文975篇；载文量为1篇的期刊共357种；载文量≥50的期刊共108种，其中中文核心或被中国科学引文数据库(CSCD)收录期刊共9种。见表1。

表1 发文量>50篇的中文核心期刊信息

2.4关键词聚类分析

2.4.1关键词一般情况分析 本研究所纳入的23 075篇文献中共包含有8 027个有实际意义的关键词，关键词总频次为29 585次。其中出现的最高频次关键词为“老年”，共出现1 725次；最低频次为1，共5 652个。频次≥10的关键词共363个，累计频次为17 285次，频次≥50的关键词共有47个，累计频次11 294次，频次>45的关键词见表2。

2.4.2关键词社会网络分析 对总频次位列前50的关键词进行社会网络分析，并生成社会网络关系图(图2)。图中显示，老年、老年人、老年病、护理和生活质量等关键词处于网络图的中心区域；而其周围分布的关键词主要有心血管疾病、高血压、糖尿病、冠心病、阿尔茨海默病、健康教育和危险因素等；在网络图的相对边缘位置分布的关键词有跌倒、早期康复护理、社区、老年精神病、肺结核、并发症、慢性肾脏病、老年退行性心脏瓣膜病及心力衰竭等。

表2 频次>45次的关键词信息

图2 主要关键词的社会网络分析图

2.4.3主要关键词聚类分析 对前50位的关键词构建一个50×50的矩阵并对其进行聚类分析，生成可视化矩阵(图3)和可视化山丘图(图4)，相关主题分类及参数见表3。可视化山丘中，每个山丘代表一个主题群，山丘的形状为高斯曲线，其高度与主题群的类内相似度呈正比，体积与主题群内包含的对象数量呈反比。

分析结果显示，我国关于老年病领域的研究主要分为八大主题。主题1：老年冠心病/心力衰竭/退行性心脏瓣膜病及肺结核研究，山丘体积最大，高度居首位，表明主题群内对象间相似性最高,文献分布集中,关键词较少；主题2：老年精神病患者的护理干预，山丘体积居中，高度居第2位；主题3：老年心血管疾病及其康复护理，山丘体积居中，高度居第3位；主题4：老年糖尿病/帕金森病/抑郁症的心理干预，山丘体积高度居中；主题5：老年糖尿病/消化性溃疡/痴呆/2型糖尿病/哮喘研究，山丘体积高度居中；主题6：老年心血管疾病患者的临床特点/危险因素/并发症，山丘体积较小，高度较低；主题7：老年高血压/脑血管疾病/胃食管反流的诊断与治疗，山丘体积较小，高度较低；主题8：老年高血压病的健康教育，山丘体积较小，高度最低。

图3 主要关键词的可视化矩阵

0=主题1；1=主题2；2=主题3；3=主题4；4=主题5；5=主题6；6=主题7；7=主题8 图4 主要关键词的可视化山丘图

聚类类内对象数ISimISdevESimESdev050.2330.0350.0030.002160.2280.0270.0090.009260.2170.0250.0090.006360.1940.0200.0070.004460.1680.0020.0010.001570.1760.0080.0120.005670.1760.0120.0120.007770.1550.0070.0060.004

ISim(类内对象平均相似度)表示各聚类簇间的相似度；ISdev(类内对象间平均相似度的标准差)表示同一聚类中各个对象间的离散程度；ESim(类间平均相似度)表示聚类簇间的离散程度；ESdev(类间相似度的标准差)表示不同聚类的对象间的离散程度〔5〕。

3 讨 论

本文通过对目前国内影响力较大的三大中文数据库进行全面检索，共纳入有关老年病领域的23 075篇文献进行可视化分析，采用文献计量学分析方法并结合各类可视化软件，分别从文献发表年份和数量、作者和发文机构情况、期刊和关键词等方面做了分析描述，并对关键词进行了聚类分析，基本可以反映出近十年我国老年病领域的研究热点和趋势。

从发文量和时间上看，从2008年至今，关于老年病的研究一直处于上升状态，是众学者关注的热点研究领域，随着我国老龄化趋势的加强，未来一段时间内关于老年病的研究必然会持续性增长；从发文作者和机构来看，此领域内部分作者之间有固定的合作链，大部分文章都属于合作完成；文章来源主要集中在各大医疗机构及其分机构，如山东中医药大学附属医院、浙江医院、北京军区总医院干一科等，通过对科研机构绘制网络分析图发现，当前我国老年病领域的科研合作主要集中在各医药类大学及其附属医院之间，其余多为独立机构的研究，跨机构的合作较少，科学研究的发展和进步离不开思想与成果的碰撞融合，因此未来要进一步加强该领域的交流合作；从发表期刊来看，发文量较多的期刊中不乏国内高水平核心期刊，如《中国老年学杂志》等，但从整体来看，大部分发文期刊较为普通，未来仍需大量高水平文章的出现。

一个领域内关键词出现的频次可以在一定程度上反映出该领域内的研究热点〔6〕，在本次研究中，老年、老年人、老年病、生活质量和护理等关键词位于网络热点图的中心位置，散布在中心区域周围的主要为各类疾病，如阿尔茨海默病、2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病、冠心病、危险因素及健康教育等，由此可见，在近些年的研究中，各类老年慢性病一直是学者们关注的热点；通过对边缘关键词的分析发现，在老年病领域处于边缘地区的关键词多主要包括精神病、抑郁症、老年痴呆、慢性肾脏病、肺结核、跌倒、并发症及社区等，由此可认为边缘关键词是当前以及未来一段时间内我们主要关注的新热点问题并有待于进一步的探索。同时，通过聚类分析我们得出了当前老年病领域主要涉及的8个研究主题，其中4个是关于各类老年疾病的临床特点研究；3个是关于各类老年病的护理干预；1个是关于老年患者的健康教育。

本研究的局限性：① 本次研究仅纳入了2008年至今国内发表的期刊论文，纳入文章类型数量受限，未来仍需更加细致全面的分析；② 所纳入中文文章中有部分关键词格式不统一的问题，本文已做了规范处理，但仍存在部分不一致情况可能会导致关键词分析精度不够，因此未来发表文献应尽量选用MeSH词表中规范的主题词。