颜维舜 李旭生 司建炜

[摘要] 目前越来越多的腰椎滑脱症患者进行手术治疗，其术后發生的邻近节段退变已引起了广泛的关注。而影响邻近节段退变的主要因素有患者自身因素及手术因素，患者自身因素包括年龄、性别、绝经和术前已有相邻节段退变因素;手术因素包括手术融合方式及手术融合节段等。根据患者自身情况选择适当的融合方式及融合节段可降低邻近椎体节段发生退变的概率。本文就腰椎滑脱症目前的治疗进展及术后发生邻近节段退变的影响因素等作一简要综述。

[关键词] 腰椎滑脱症;相邻节段;腰椎融合术后;邻近节段退变

[中图分类号] R687.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2019）19-0164-05

[Abstract] At present， more and more patients with lumbar spondylolisthesis undergo surgical treatment， and the postoperative occurrence of subsequent segmental degeneration has caused widespread attention. The main factors affecting the adjacent segmental degeneration are the patient's own factors and surgical factors. The patient's own factors include age， gender， menopausal and preoperative existing adjacent segmental degeneration; the surgical factors include surgical fusion modes and surgical fusion segments. Choosing the appropriate fusion mode and fusion segment based on the patient's own condition can reduce the probability of degeneration of adjacent vertebral segments. This article briefly reviews the current treatment progress of lumbar spondylolisthesis and the influencing factors of postoperative adjacent segmental degeneration.

[Key words] Lumbar spondylolisthesis; Adjacent segment; Postoperative lumbar fusion surgery; Adjacent segmental degeneration

退行性腰椎滑脱症是指在椎弓根的完整性没有被破坏的前提下，由于腰椎的退行性改变引起上位椎体与下位椎体之间发生滑移而引起的一种退变性疾病，该病变好发于腰4、5节段，早在1954年Killan就首先报道该疾病[1-2]。手术治疗腰椎滑脱症是要将神经根的压迫解除，从而缓解腰腿痛的症状，并且力求恢复脊柱的解剖序列，再次恢复脊柱的稳定性[3]。而目前对于腰椎滑脱症手术方案的选择，因为手术方式较多，所以也存在一定争议[4];并且部分患者在接受手术治疗后，相邻椎体节段在术后2年会发生明显退变[5]。本文就腰椎滑脱症术后相邻椎体节段变化的研究综述如下。

1 退变性腰椎滑脱症的治疗进展

退变性腰椎滑脱症的主要病因是脊柱因退行性变而失去原有的稳定性，脊柱融合术则通过进行生物学融合重建脊柱的稳定性，从而解除患者腰腿痛的症状。……