唐娜 李天竹

摘要：目的：观察综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的66例甲状腺癌根治术患者为本次研究对象，按照是否行综合性护理干预将所有患者分为对照组（33例：未行综合性护理）与实验组（33例：行综合性护理干预），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。实验组患者术后对临床护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05。结论：甲状腺癌根治术患者综合性护理干预效果明显优于未行综合性护理干预而行常规患者护理干预效果。

关键词：综合性护理干预;甲状腺癌根治术;应用

甲状腺癌主要治疗手段为手术治疗，甲状腺解剖结构较为复杂，甲状腺癌根治术过程中医师操作水平、护理人员护理质量均可影响患者手术效果以及手术安全性，最大程度保障手术安全对提升患者对临床护理满意度具有重要的意义[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月33例行常规护理干预甲状腺癌根治术与33例行综合性护理干预甲状腺癌根治术并发症发生情况以及患者对临床护理满意度，从而论证综合性护理干预对甲状腺癌根治术患者临床应用价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组33例患者中男（3例）女（30例）比例为1：10，年龄在34岁～58岁，中位年龄为（43.12±1.12）岁。对照组33例患者中男（5例）女（28例）比例为5：28，年龄在33岁～59岁，中位年龄为（43.15±1.15）岁。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者入院后行相关辅助检查，医师结合患者入院后临床指征以及相关辅助检查结果均判断患者符合甲状腺癌临床诊断标准，患者、患者家属在获悉本次研究目的、内容后均自愿参与本次研究，本次研究征得医院伦理会同意。排除标准：（1）排除合并血液系统功能异常患者。（2）排除合并神经系统功能异常患者。（3）排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器功能异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均围手术期行常规护理干预，术前护理人员循医嘱协助患者行术前准备，一般情况下，患者术前6h禁止饮水，术前12小时禁止饮食。术中、术后护理人员均密切监测患者生命指征并循医嘱行相关护理操作。

1.3.2实验组患者均在常规护理基础上行综合性护理干预：（1）术前：①健康教育与心理疏导：护理人员术前应主动与患者交流，根据患者反映评估患者术前心理状况，列举手术成功案例，消除患者对手术治疗的恐惧，告知患者大体手术流程以及术中配合事项。②术前护理人员应协助患者行手术体位训练，并指导患者正确有效咳嗽，以提高患者手术治疗过程中耐受性，使患者在术前即掌握呼吸和有效咳嗽。（2）术后：①术后护理人员应指导患者使用VAS量表评估患者自身疼痛程度以及疼痛性质，根据患者VAS量表得分给予患者术后疼痛分级护理，对于VAS量表得分在1分至3分的患者给予舒适体位以及看书、看报等转移注意力方式缓解患者躯体疼痛;对于VAS量表得分在4分及4分以上的患者护理人员应循医嘱给予患者镇痛药治疗。②护理人員应密切监测患者术后引流情况，保证患者术后引流畅通，并定期帮助患者吸痰，从而避免呼吸道异物阻塞气道。③术后饮食护理，患者术后6h应绝对禁食，术后6h后若患者各项生命指征平稳，可待患者意识恢复后给予少量流食，患者术后饮食物应避免过热、过凉。除此之外，患者术后应低盐、低脂、高量饮食。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者术后并发症发生情况。

（2）观察比较两组患者对临床护理满意度，患者出院时护理人员请患者对临床护理评分，临床护理评分在0分至100分，得分越高表示患者对临床护理满意度越高。

1.5统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中诊疗资料中相关以（χ±s）表示的患者对临床护理满意度其相关计量数据用t 检验，结果中以（%）表示的患者术后并发症发生情况相关计量数据用χ2检验，数据具有统计学差异则P<0.05。

2结果

2.1实验组共有1例术后出血，不良反应发生率为3.03%，对照组共有2例术后出血，2例声音嘶哑，不良反应发生率为12.12%，实验组不良反应发生率明显低于对照组，数据差异明显，χ2=5.013，P<0.05。

2.2实验组患者对护理满意度评分为（88.65±1.67）分，对照组患者对护理满意度评分为（75.87±1.87）分，实验组患者对临床护理满意度评分明显高于对照组，数据差异明显，t=11.867，P<0.05。

3讨论

据我国流行病学调查显示甲状腺癌发病率近些年呈逐增趋势，甲状腺癌与其他癌症治疗相同均以切除病灶为主要治疗手段，甲状腺生理解剖结构复杂，术中患者体位较为特殊，甲状腺癌根治术中患者临床依从性可对患者造成不同程度的强烈[2]。综合性护理干预与常规护理干预相比，护理人员术前给予患者健康教育、心理护理以及手术体位护理，在缓解患者负面心理情绪的同时可提升患者对手术治疗的依从性[3]。甲状腺癌根治术患者术后疼痛护理以及饮食护理可有效缓解患者化后疼痛，减低患者术后饮食、疼痛对患者术后机体恢复造成的影响。本次研究显示实验组患者术后不良反应低，患者对临床护理满意度高[4]。

综上所述，甲状腺癌根治术患者综合性护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]董莉莉.综合性护理在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].中国继续医学教育，2018，10 （9）：170-171.

[2]张雅琴，张谊，郝颖，等.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14 （14）：156-159.

[3]赵桂萍.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2018，27 （21）：2378-2381.

[4]单丹丹，兰天，李琦，等.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理方法及临床效果[J].中国医药指南，2016，14 （9）：237.