张晓月

（北京市朝阳区常营社区卫生服务中心 全科内科，北京 100024）

0 引言

在临床上，高血压其发病率不断攀升。由于高血压患者群体的加大，不典型高血压类型的患病人群也相应地提升。其中，单纯收缩期高血压就是原发性高血压的一个相对不典型发病形式。此类患者其舒张压处于临床正常标准，而其收缩压却超出了正常范围[1]。此类患者在治疗上，较常规高血压患者，需要更为谨慎地制定用药方案。我院近年来开展了单纯收缩期高血压的临床专项研究，应用氨氯地平对其进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入病人群体为我院2018年1月至2018年12月确诊并收治的76例单纯收缩期高血压患者。其中男42人、女34人；年龄51-74岁，平均（62.5±5.9）岁；高血压病程2-18年，平均（7.5±2.3）年；所有患者均经常规检查确诊为单纯收缩期高血压，同时排除非原发性高血压、严重心脑血管疾病、严重糖尿病、严重感染、内分泌疾病、肝肾功能不全、精神类疾病、本次研究药物过敏等不宜入组研究的类型。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组38例。两组性别、年龄、病程等对比无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用依那普利口服治疗，每次服药10 mg，每日1次。观察组采用氨氯地平口服治疗，每次服药5 mg，每日1次。两组均连续治疗6周。

1.3 观察指标

（1）疗效判定[2]：①显效：收缩压较治疗前降低幅度大于30 mmHg，且收缩压在140 mmHg以下；收缩压较治疗前降低幅度在（10-30）mmHg之间，且收缩压在140 mmHg以下；③无效：治疗后疗效未达到有效标准。将显效和有效纳入总有效率的统计之中。

表1 两组血压指标对比（mmHg）

（2）血压指标：对比两组治疗前后d SBP、nSBP、24SBP。

（3）低血压发生率：对比两组研究期间舒张期低血压发生率。

1.4 统计学分析

本次研究以SPSS 21.0 统计学软件分析实验数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

研究组21人显效，14人有效，3人无效，总有效率92.11%。对照组12人显效，16人有效，10人无效，总有效率73.68%。研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组血压指标对比

两组治疗前dSBP、nSBP、24 hSBP 对比无显著差异（P>0.05）；两组治疗后上述指标均比治疗前显著好转，研究组治疗后上述指标均显著好于同期的对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组舒张期低血压发生率对比

研究组1人发生舒张期低血压，发生率2.63%；对照组7人发生，发生率18.42%。研究组舒张期低血压发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，单纯收缩期高血压是患者舒张压正常但收缩压偏高的一种特殊类型高血压，其确切致病机理当前医学界无法阐释，而临床上普遍认为，动脉硬化所诱发的血管弹性降低及顺应性钝化与单纯收缩期高血压关联密切[3]。本病首选内科药物治疗。对照组应用的依那普利是临床上较为常用的血管紧张素转换酶抑制剂，该药进入人体后，能够拮抗血管紧张素转换酶的活性，从而阻断血管紧张素I向血管紧张素Ⅱ的结构转换[4]，进而影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，遏制醛固酮的产生，从而迅速缓解水钠潴留，使静脉回心血量降低，最终降低血压。但单纯应用依那普利，患者降血压效果不理想。

氨氯地平系二氢吡啶类钙离子拮抗剂[5]，该药进入人体后能够阻断血管平滑肌与心肌细胞表面的钙离子通道并遏制钙离子进入，松弛血管平滑肌，削减循环系统外周阻力，降低血压。同时，该药与药物受体结合解离的速率更缓慢[6]，因而药效更持久，应用于单纯收缩期高血压较为合适，同时也能够保障患者全天血压节律稳定，避免低血压的发生。

本次研究中，研究组总有效率显著高于对照组。研究组治疗后的dSBP、nSBP、24hSBP 显著好于同期的对照组，研究组舒张期低血压发生率显著低于对照组。因而可知，单纯收缩期高血压应用氨氯地平的降压疗效确切，可显著降低收缩压，且避免舒张期低血压的发生，故具有显著的临床应用价值。