沙亚媛，季美娟

（1.如皋市长江镇卫生所，江苏 如皋 226542；2如皋市东陈镇卫生所，江苏 如皋 226573）

0 引言

随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病合并高血压已经成为一种老年常见疾病，据不完全统计，糖尿病患者中，合并高血压的概率是28%-48%左右，不但对患者生命质量及生活质量有极大不利影响，还会给患者家庭及社会带来巨大负担[1]。所以，加强对糖尿病合并高血压症状的老年患者开展规范的管理十分有必要。本文抽取106例糖尿病合并高血压老年患者为对象，旨在探讨有效的规范管理及其效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2016年5月至2018年5月间我院收治的106例糖尿病合并高血压老年患者为对象，男56例，女50例；年龄60-82岁，平均（68.92±3.11）岁；糖尿病史2-23年，平均（8.96±2.17）年；高血压史1-14年，平均（5.26±2.15）年。将其随机分为对照组53例和实验组53例，对两组以上临床资料加以比较，未见存在明显的统计学意义（P>0.05）。

入选标准：与WHO关于糖尿病诊断的相关标准相符；在本院接受治疗；存在明显高血压合并症；对研究知情同意，且自愿参与[2]。排除存在其他可能对结果有影响的重大疾病和意识模糊、智力障碍、精神异常、语言表达能力及沟通异常者。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，如常规降糖降压治疗，按照患者具体情况讲解糖尿病及高血压相关知识，叮嘱按时按量用药[3]。

实验组则在此基础上加强规范管理，具体工作包括：①知识普及：医院组建医生、护理人员等专家小组，向患者进行糖尿病及高血压相关知识的普及。并在知识的普及中，对患者提出的问题做出耐心的解答，指导患者养成健康的生活习惯，保持积极乐观的心态，以防糖尿病及高血压恶化进展。②调节情绪：因老年人的身体机能在不断退化，所以当其存在明显情绪波动时，容易导致身体的神经功能发生紊乱现象，导致血糖及血压发生异常，引发其他的并发症，从而危及生命。因此，医护人员必须及时帮助患者调节好情绪，鼓励患者多参与一些老年社交活动，或多到户外活动，嘱咐家属增强陪伴，引导患者发泄不良情绪。③调整饮食：良好的饮食习惯是糖尿病合并高血压疾病的预防基础，首先，要控制患者热量摄入，以缓解患者肥胖，减轻胰岛素负担，起良好的控糖效果。其次，饮食要清淡，多食用维生素含量较高的食物，如牛奶、豆制品、鲜鱼肉。或多吃有降压作用的食品，如芹菜、大蒜等，同时还要控制胆固醇含量高的食物摄入，每天摄入盐量不得＞2g，戒烟戒酒。④运动指导：患者通过适当运动能够明显加大肌肉对胰岛素所产生的所用，可很好控制血液的粘稠度，提高患者的免疫力。因此，医护人员应指导患者从自身实际情况出发，每天进行适量运动，加强疾病的有效管理。

1.3 观察指标

观察两组的血糖及血压水平下降情况；对两组满意度进行评价，分为4级，满分100分，其中，Ⅰ级为50分以下，表不满意；Ⅱ级为50-69分，表尚可；Ⅲ级为70-90分，表满意；Ⅳ级为90分以上，表非常满意。满意度=（Ⅱ级+Ⅲ级+Ⅳ级）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组血糖及血压水平的改善情况

对两组老年患者采取不同的管理对策后，在空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压等对比中，实验组控制效果均优于参考组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的满意度

经过采取不同的管理对策后，实验组对工作满意率明显高于参考组（P<0.05），见表2。

表1 比较两组血糖及血压水平的改善情况

表1 比较两组血糖及血压水平的改善情况

分组 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)参考组(n=53) 9.7±3.1 15.3±4.2 121.3±4.7 163.8±6.5实验组(n=53) 7.3±2.4 12.2±3.4 108.7±5.4 141.2±4.9

表2 比较两组患者的满意度[n(%)]

3 结论

在人们生活水平提高以及人口老龄化严重进展的同时，老年糖尿病的发病率也逐渐上升[4]。加上老年糖尿病者常容易伴发高血压等并发症，使糖尿病病情加重，两者在相互作用中，使疾病恶性循环，如糖尿病会引发肾小球及肾动脉粥样硬化，加剧高血压发生及发展，高血压反过来在某种程度上会促进糖尿病的慢性发展，降低患者的生命质量[5]。通过规范化的护理干预来加强患者对疾病的认知，在生活上、饮食上、运动上对患者进行规范管理，能够加强患者对糖尿病合并高血压疾病的认知，在医护人员指导下建立起科学的生活饮食习惯[6]。另外，对患者实施定期检查，能够方便医护人员及时监测患者的血糖及血压情况，一旦发现有恶化征兆时能够及时采取相应的措施加以制止，减少严重并发症的出现，提高患者的生命及生活质量。

本研究对两组老年患者采取不同的护理管理后，发现实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压等控制效果均优于参考组，且实验组对工作满意率明显高于参考组（P<0.05）。证明在糖尿病合并高血压老年患者中积极落实规范化管理值得加以普及应用。