歧红阳，王志民，肖占宇，吴凤丽，王云溪，高 琦，马俊宝

(河南省新乡市中心医院消化内科，河南 新乡 453000)

肝纤维化是各种肝病导致的肝降解异常，引起肝内纤维结蹄组织异常增生的病理过程[1～3]。研究显示肝硬化、肝纤维化与肝癌之间关系密切，虽然肝活检是诊断肝纤维化的金标准，但创伤大，易感染[4]。FibroScan是近年来广泛应用于临床的一种无创、无痛、快速方法，利用肝脏的硬化程度可以检测肝纤维化及肝癌分期情况[5]。肝硬度检测(LSM)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、γ-谷氨酰转肽酶血小板比指数(GPRI)、甲胎蛋白(AFP)对各种肝病患者肝脏病变程度的诊断价值与肝组织病理诊断相似，联合应用于肝脏病变的诊断比单独诊断肝病更为有效，但在不同的研究中，这些模型的诊断效果、敏感性、特异性各不相同，且因疾病谱的不同而不同[6]。本研究旨在进一步验证GPRI、LSM、GPC3联合AFP检测对肝纤维化和肝细胞癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年12月至2017年12月我院接受肝穿刺活检或肝脏切除经病理检查证实的肝纤维化及肝癌患者87例，排除正在进行或者抗肝纤维化治疗的患者。其中28例确诊为肝癌(肝癌组)，59例确诊为肝纤维化(肝纤维化组)，选择同期健康体检者60例(对照组)。本研究经医院伦理委员会批准且研究对象均知情同意。三组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 三组基线资料比较

1.2 研究方法

1.2.1亚组分组标准 59例肝纤维化患者按照纤维化等级分级[7]：S0，无纤维化；S1，汇管区纤维化扩大，以局限肝小叶和窦周围的纤维化；S……