顾 浩，瞿冬静，张 勇，李 智，吕晓峰，赵爱彬，朱明雨，朱庭标，张金鹏

(云南省曲靖市第一人民医院骨科，云南 曲靖 655000)

髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折、股骨头坏死(ONFH)和重度髋关节炎的常用方法，有文献指出，至2030年行髋关节置换术的患者将不断增长[1]。随着医疗技术的进展和患者对手术要求的提高，微创手术的应用越来越广泛。微创髋关节置换术并不仅仅是小切口，而是强调术式对软组织损伤的减少与保护[2]。有研究显示，经皮穿刺辅助、不脱位髋关节原位处理股骨侧(superpath)微创入路髋关节置换术可以保全患者原本的关节囊，且术中不损伤患者肌肉，使患者术后恢复良好；微创的小切口入路因术中解剖层次清晰、视野较大，使得假体可以准确置入[3]。本研究探讨superpath微创入路髋关节置换术治疗晚期ONFH的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年6月至2018年8月我院收治的96例ONFH患者。纳入标准：经影像学检查确诊为Ⅲ～Ⅳ期缺血性ONFH者；均符合髋关节置换术指征者；初次髋关节置换者；体质量指数(BMI)<30 kg/m2者；知情同意；经我院伦理委员会审核通过。排除标准：严重骨质疏松患者；重度髋臼发育不良者；股骨颈骨折、骨性关节炎、先天性髋关节脱位者。采用随机数表法分为观察组和对照组各48例。观察组男32例，女16例，年龄46～80岁[(63.06±13.58)岁]，BMI 21～29 kg/m2[(25.08±2.65)kg/m2]。对照组男29例，女19例，年龄48～80岁[(65.81±13.75)岁]，BMI 20～29 kg/m2[(25.12±1.95)kg/m2]。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法观察组采用superpath微创入路髋关节置换术：患者取标准侧卧位，患髋关节屈曲45°，下肢内旋10°～15°，大粗隆朝上；自大粗隆顶做切口6～8 cm，自大粗隆尖端延伸至主切口，分离臀大肌筋膜，翼状撑开器分离臀大肌，显露臀小肌和梨状肌，钝性分离软组织间隙；调整患髋位置，调整Cobb调位器，使用hohmann拉钩逐层暴露关节囊和转子间窝，使膝关节内收显露股骨颈鞍部，用开口器钻通梨状窝进入髓腔，将股骨矩刮匙插入股骨中，使用髓腔锉手柄检查插入深度，打入合适髓腔锉后取出把手，使用锉刀作为内部股骨颈截骨导向器；……