谢 易，魏 杰，龚泰芳

(湖北省十堰市太和医院骨科，湖北 十堰 442000)

随着社会进步和生活水平的提高，人口老龄化逐渐成为社会关注的问题，老年性疾病也随之增加，其中骨质疏松是一种易被忽视的常见疾病，对老年人健康危害较大。骨质疏松症患者由于骨代谢异常而导致骨量下降、骨质脆弱，发生骨折的几率明显增高，其中椎体压性骨折较为多见[1]。骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)是一种以腰背疼痛、脊柱后凸畸形为主要临床表现的疾病，多发于老年人，多采取手术治疗缓解疼痛、恢复脊柱功能。随医疗技术的发展和高粘度骨水泥材料的应用，经皮椎体后凸成形术(PKP)作为一种微创、高效的术式，逐渐成为治疗OVCFs的重要方法[2]。该术式可通过单侧或双侧椎弓根穿刺进行球囊扩张和高粘度骨水泥灌注，促进压缩性骨折复位，矫正畸形，迅速缓解疼痛，预防脊柱进一步坍塌[3]。本研究旨在探讨单侧与双侧PKP联合高粘度骨水泥治疗高龄OVCFs的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年10月至2016年10月我院行PKP联合高粘度骨水泥治疗的76例高龄OVCFs患者。纳入标准：①男女不限，年龄>65岁；②经CT扫描和骨密度检查确诊为骨质疏松；③经影像学检查确诊为单个椎体压缩骨折，病程<2周；④腰背疼痛明显，不伴有神经损伤；⑤术前详细检查，综合评定手术风险，确定能耐受手术者；⑥经我院医学伦理委员会批准，且患者自愿签署知情同意书。排除标准：①陈旧性或病理性骨折，或非骨质疏松性压缩骨折；②合并其他部位骨折影响PVP者；③合并椎管狭窄、脊髓压迫或神经损伤者；④合并内科疾病不能耐受手术者；⑤合并精神性疾病或意识不清晰，不能配合完成问卷者；⑥不配合术后康复锻炼和随访者。将采取单侧入路的42例分为A组，采取双侧入路的34例分为B组。A组男23例，女19例，年龄(71.28±4.63)岁，病程(7.89±3.05)d，胸椎骨折18例，腰椎骨折24例；B组男20例，女14例，年龄(72.19±4.13)岁，病程(8.27±3.19)d，胸椎骨折15例，腰椎骨折17例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1手术方法 两组均取俯卧位，腹部悬空，常规心电监测，在C型臂X射线机透视下定位受伤椎体，用记号笔标记椎弓根在体表的位置；常规消毒铺巾，采用2%的利多卡因局部麻醉，在C臂透视下穿刺。A组采取单侧入路：①选择病变棘突为中心，正位椎弓根的外上方约1 cm处作为穿刺点，将穿刺针经由椎弓根缓慢推入椎体，C臂显示穿刺针顶端到达椎体后缘3 mm处时停止进针，拔出穿刺针、插入导针。②……