王 胜

(成都市双流区第一人民医院，四川 成都 610200)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为主要特征的呼吸道常见疾病，在老年患者中较为多见，病死率逐年增加[1]。其病程长，且病情逐渐加重，后期可合并慢性呼吸衰竭等并发症，不仅影响患者的躯体功能，还严重影响患者的生活质量。长期家庭氧疗(LTOT)对COPD慢性呼吸衰竭患者可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响[2]。随着技术及经济发展，家庭用便携式无创呼吸机已得到较好应用，与家庭内普通低流量吸氧一同属于LTOT范畴。本文随访观察我院COPD合并慢性呼吸衰竭并好转出院患者，比较LTOT对COPD合并慢性呼衰患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年1月1日至2016年1月1日我院住院治疗的81例COPD患者。均为长期本地居住患者。出院时均通过肺功能、血气分析检查等确诊为COPD合并慢性呼吸衰竭，符合中华医学会呼吸病分会发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2014年版)相关的诊断标准[3]。同时具有LTOT指征：①PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO2<60 mmHg，或SaO2<89%[2]。排除标准：肺部恶性肿瘤、严重肺大疱、间质性肺纤维化、肺结核、慢性心力衰竭、慢性哮喘等；使用氧立得等自制氧装置；出院后仍吸烟者。其中，长期无创呼吸机治疗16例(A组)，长期低流量吸氧38例(B组)，未干预27例(C组)。三组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 三组基线资料比较

1.2 方法各组均接受祛痰、止咳平喘等常规治疗，A组无创呼吸机辅助呼吸，吸氧流量调至1～2 L/min，吸气压力(IPAP)范围在10～16 cmH2O，呼气压力(EPAP)在4～6 cmH2O，呼吸频率为12次/分，支持参数由患者据舒适度自行调节，白天为间断使用，夜间使用时间≥12 h；B组接受低流量吸氧治疗，应用压缩氧气瓶供氧，经双侧鼻导管给氧，氧流量为1～2 L/min，白天间断，夜间吸氧时间≥12 h，一昼夜总吸氧时间15小时以上。……