重庆医科大学附属第一医院大足医院(重庆市大足区人民医院)放射科 (重庆 402360)

荣 天 周帮建

近年来，妇科恶性肿瘤发病率逐渐增高，最高为宫颈癌，全球每年约有50万新发病例，中国较西方国家发病率高并趋于年轻化[1]，其次为子宫内膜癌，随着肥胖率上升，其发病率也逐年上升[2]，而盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移是预测患者预后的重要指标，若伴有淋巴结转移患者5年生存率由85%-90%下降至50-55%[3]。目前有多种影像学检查广泛应用于临床，CT扫描操作简单，成像速度快，密度分辨率高，易于检查增大转移淋巴结；MRI无辐射，高分辨T2WI具有很高软组织分辨率，易于检测盆腔恶性肿瘤的分期及转移淋巴结。本文旨在探讨CT增强扫描及MRI高分辨T2WI成像对妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结转移的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2015年6月到2018年6月在我院就诊的78例妇科恶性肿瘤患者，其中45例宫颈癌患者，33例子宫内膜癌患者。纳入标准：年龄26-65岁，平均年龄(52.3±3.5)岁；经病理证实为宫颈癌和子宫内膜癌；患者及家属均同意做增强CT及MRI检查。排除标准：有其他肿瘤病史；患者临床及病理资料不完整；有CT及MR检查禁忌症。

1.2 仪器与方法 CT检查采用Discovery宝石能谱CT(美国GE公司)，患者空腹6小时以上，扫描前2小时口服温水500ml充盈肠道，便于区分大小肠与盆腔脏器间隙。扫描范围：平扫由膈面至耻骨联合下缘。扫描参数：层厚5mm，层间隔5mm，120Kv、250mA。增强扫描经肘静脉团注碘普罗胺(300mgI/ml)，速率2ml/s，以0.625mm层厚重建图像。MRI检查采用BrivoMR355 1.5T磁共振(美国GE公司)，扫描范围为肾门平面至盆底，检查前嘱患者排空肠道，适当充盈膀胱。……