杨希川

黑头，这一不疼不痒，但却非常影响美观的问题让很多人伤透了脑筋。长黑头的人大多数都有这样的感受，清之不尽，去之不竭。不管是用撕拉鼻贴去拽还是用小气泡去吸，都很难做到彻底解决。而且这些强硬手段还存在很多的风险：如撕拉面膜或鼻贴易损伤角质层，导致皮肤屏障受损，毛孔变粗大，之后的黑头问题更明显；小气泡或导出液如果操作不当也容易引起皮肤红肿发炎。此外，在使用频率上：撕拉鼻贴除了救急使用，平时一般不建议用；小气泡或导出液类的操作也要控制在2～3周一次，均不能过于频繁。

那么，我们到底应该选择什么样的方法对付黑头呢？这就要先从黑头的产生开始说起。

黑头产生4步骤

其实黑头也是痤疮的一种，那产生原因自然离不开：油多、堵塞、细菌、炎症这4个步骤，当然也与表面的黑色和油脂的氧化及沾染的灰尘有关。

油多和堵塞

我们常说的皮肤冒出来的油叫皮脂，它的存在并不是只给我们皮肤找麻烦，正常情况下分泌出来的皮脂覆盖到皮肤表面，为皮肤提供了天然的保护：如减少皮肤水分的流失，抵御外界微生物的入侵等。当分泌皮脂的皮脂腺受到一些异常量激素的刺激时，就会大量地分泌皮脂。而在皮脂排出的过程中因为流量过大，出口又小，再和其他杂质结合，就形成皮脂栓把出口堵塞了。

细菌和炎症

在堵塞之后，毛囊内的痤疮丙酸杆菌有了皮脂作为食物就会大量的繁殖，随之而来的就是炎症和免疫反应。即使我们皮肤表面没有看到发红迹象的时候，在皮肤深处特别是毛囊周围，炎症已经存在其中，而细菌和炎症免疫反应的刺激又会加重皮脂异常分泌。

皮脂过多4因素

看来，黑头产生的根源是皮脂分泌过多。其实，皮脂会分泌过多，主要是由以下4种原因导致的：

1.皮肤屏障受损

一些患者本身就是油性皮肤，再加上平时喜欢化妆，导致每天的清洁次数和清洁强度都超过正常标准。过度的清洁虽然把油脂都带走了，但同样也将皮肤屏障损伤，这时皮肤更容易受到刺激，而为了减少刺激和伤害，皮肤就会分泌更多的皮脂来保护自己。

2.内分泌紊乱

皮脂的分泌量受到多种体内激素的调控（如雌激素、雄激素、皮脂类固醇等）。其中， 当双氢睾酮（DHT，一种比睾酮更强的雄激素）过于旺盛，与雌激素间达不到平衡状态时，不仅会刺激皮脂腺分泌更多油脂，还可能进一步引起痤疮。有研究表明，DHT可能参与痤疮中促炎的细胞因子生成。

3.饮食习惯

影响最为主要的有2类：高糖和乳制品。糖类摄入的增多会影响胰岛素的飙升，而胰岛素又会间接影响到雄激素，从而导致皮脂大量分泌。乳制品也有类似的影响内分泌问题，会造成皮脂的大量分泌。

4.作息和情緒

熬夜、生气同样也会影响人体激素的平衡，这也是为什么很多人熬夜之后皮肤会出现各种问题的原因。

解决黑头5建议

（1）维A类：异维A酸（13顺式维甲酸）是皮脂分泌有效的药理抑制剂。需强调的是，口服异维A酸，控油效果是可以，但一般用于重度痤疮或顽固的中度痤疮，如果只是单纯为了控油，并不建议；若是外用异维A类药品如阿达帕林，在控油方面效果就不是很明显，还要注意刺激性。

（2）酸类：比如水杨酸，它可以通过影响分化中的皮脂腺细胞来减少皮脂分泌。同时，水杨酸的抗炎杀菌能力也能进一步减少细菌炎症对皮肤刺激导致的油脂分泌增多。由于它们也同时具有疏通毛孔的作用，所以刚开始使用时会有出油更明显的现象。

（3）内分泌的调节：去医院检查性激素6项，如果被诊断为高雄激素血症等内分泌紊乱导致的面部油腻、痘痘不断，可以在医生的指导下调节内分泌，达到雌激素与雄激素的平衡，将皮肤状态调整至正常。

（4）维生素和抗氧化类：维生素B6能抑制以葡萄糖为底物合成脂质的反应；多酚类、补骨脂酚、番茄红素、核黄素、虾青素等抗氧化剂通过抑制5α-还原酶的作用，可以起到一定的控油作用，但非常有限。

（5）其他：保持良好的生活习惯和积极乐观的心态也会促使病症更快地缓解和解决。