严利　陈娟

关键词：杜氏病;消化道出血;杜氏溃疡

中图分类号：R656.1;R573.2                             文獻标识码：B                           DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.065

文章编号：1006-1959（2019）14-0192-01

杜氏病（dieulafoy disease）又称杜氏溃疡，是一种胃粘膜下恒径动脉畸形引起的出血，是较罕见的上消化道出血疾病。我院近期收治一例杜氏病致上消化道出血患者，现报告如下。

1临床资料

患者，男，40岁，因“黑便2天” 于2019年1月20日于湘潭市第一人民医院急诊科收入院。2 d前无明显诱因解黑色稀便，量不多，2～3 次/d，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，无发热、畏寒、盗汗，无头晕、头痛及肢体乏力等不适，未予以处理。入院前晚开始黑便情况较前加重，解黑便5次，40～50 g/次，自服止泻药“易蒙停”2粒后症状未见明显好转。次日晨起出现呕吐，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，非咖啡色液体，量100～200 ml，伴有头晕、乏力不适，无晕厥及肢体活动障碍，无发热、畏寒、胸闷、胸痛、腹痛、腹胀等不适，急来我院就诊，行血常规检查：RBC：3.32×1012/L，HB：86 g/L;粪常规：褐色，性状稀，隐血试验：++++;急诊拟“上消化道出血”收入院。体查：T 37.0℃，BP 85/50 mmHg，神清合作，急性面容，轻度贫血貌，双肺呼吸音清晰，无啰音，心率106 次/min，率齐无杂音，腹软，肝脾未扪及，上腹部轻压痛，Murphy征阴性，Mc Burney点无压痛，肠鸣音活跃，双下肢不肿。入院后查肾功能：尿素氮 14.25 mmol/L;凝血功能：部分凝活血酶时间 20.3 s，纤维蛋白原 1.82 g/L;心电图示：窦性心动过速（HR 106 次/min）;肝功能、血脂、血糖、心肌酶、电解质、甲状腺功能七项，血CEA、CA125、CA153、CA199、AFP均无异常。腹部彩超：轻度脂肪肝，前列腺稍大并钙化形成，胆胰脾双肾双输尿管超声检查无异常。既往否认高血压病、消化性溃疡、慢性肝炎、门脉高压等病史，否认外伤、手术、输血史，生活作息规律，无饮酒、吸烟不良嗜好，居住条件可，无血吸虫接触史。……