马俊　陈星　向亚利　谷灿

摘要：目的  调查我校文科、理科来源护理本科生专业认同及自我效能现状，比较文理来源护理本科生专业认同及自我效能的差异。方法  采用横断面研究方法，对我校371名护理本科生进行问卷调查，内容包括一般情况调查，护理本科生专业认同以及一般自我效能情况。结果  文、理科来源护理本科生专业认同得分分别为（78.61±10.01）分、（75.17±11.70）分，差异有统计学意义（P<0.05）;文、理科来源护理本科生自我效能得分分别为（25.89±5.77）分，（24.32±5.65）分，差异有统计学意义（P<0.05）;多元线性回归结果表明护理本科生专业认同影响因素包括就读护理专业的原因、所在年级以及学习成绩，自我效能的影响因素包括户口所在地、文理来源以及学习成绩。结论  我校文理科护理本科生专业认同均属一般认同，护理学院应针对文理科护理本科生制定针对性培养方案，提升专业认同感。

关键词：文科;理科;护理本科生;专业认同;自我效能

中图分类号：B844.2;R47-4                             文献标识码：A                           DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.041

文章编号：1006-1959（2019）14-0128-04

Abstract：Objective  To investigate the status of professional identity and self-efficacy of undergraduate nursing students in liberal arts and sciences in our university， and to compare the differences in professional identity and self-efficacy of nursing undergraduates. Methods A cross-sectional study was conducted to conduct a questionnaire survey of 371 nursing undergraduates in our school， including general surveys， professional identity of nursing undergraduates， and general self-efficacy. Results  The professional recognition scores of undergraduate nursing students of literature and science source were （78.61±10.01） points and （75.17±11.70） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. The self-efficacy scores of nursing undergraduates from literature and science sources were respectively （25.89±5.77） points， （24.32±5.65） points， the difference was statistically significant （P<0.05）; multiple linear regression results showed that the factors affecting the professional identity of nursing undergraduates included the reasons for the nursing major， the grade level and academic achievement. Factors affecting self-efficacy include the location of the household registration， the source of arts and culture， and academic performance.Conclusion  The professional identity of undergraduate nursing students in the arts and sciences of our school is generally recognized. The nursing college should develop targeted training programs for undergraduate nursing students in liberal arts and sciences to enhance their professional identity.

Key words：Liberal arts;science;Nursing undergraduate;Professional identity;Self-efficacy

2011年，護理学科成为一级学科，不再从属于临床医学，作为一个独立的一级学科，护理学在近年的学科发展中，其人文学科的属性也逐步凸显出来。我校本科护理招生借鉴国外护理办学理念、教学制度，整合人文科学，自然科学以及技术科学[1]，采取多样化的教学手段对护理本科生进行素质教育，基本形成了护理专业的核心课程，体现了社会-心理-生物医学模式，并从2012年开始实施文理兼招，至今已实施8年，但是目前我们对于文理不同来源的学生专业认同、学习能力以及自我效能等方面的差异性并不清楚。专业认同被描述为一个人对自己在某一专业中的认知或该专业的集体认同[2]，专业认同的形成是一个动态的过程，始于本科护理教育，并在整个职业生涯中不断发展，对护理专业的学生来说，培养专业认同感是护理本科阶段的一个重要过渡。自我效能的概念最早由Albert Bandura于1977年在社会认知理论的范围内提出，班杜拉的自我效能机制被定义为个体对其行为能力的信念和感知，是影响个体行为的认知感知因素之一，自我效能感是指个体对自己面对环境中的挑战能否采取适应性的行为的知觉或信念。本研究旨在探讨文理科学生专业认同度及自我效能感现状及其影响因素，比较不同年级文理科学生专业认同及自我效能的差异，为后期制定更为合理的本科生教学方案奠定基础，提升我校双一流高校的办学水准。

1对象与方法

1.1研究对象  本研究遵循知情同意及自愿原则，采用整群抽样方法，对中南大学湘雅护理学院大一到大四371名护理专业本科生进行问卷调查。纳入标准：我校大一至大四年级在校护理本科生。排除标准：①有明显的意识障碍、智力或无法正常沟通;②正在参加或近30 d内参加过其他研究项目者。

1.2研究工具及调查内容

1.2.1一般情况调查表  采用自行编制的一般情况调查表，调查内容包括研究对象的性别、年级、文理科、户口所在地、录取方式、就读护理专业的原因以及家庭经济收入等。

1.2.2专业认同感问卷  采用胡忠华[3]编制的《护理本科生专业认同问卷》，该问卷具有良好的信效度，其内部一致性系数Cronbach α=0.876，各条目重测信度均达到0.8以上;问卷包括专业知识（6个条目）、专业情感（5个条目）、专业意志（6个条目）、专业技能（4个条目）、专业期望（5个条目）、专业价值观（4个条目）6个维度，共30个条目，采用likert计分法，各维度总分越高，表明研究对象专业认同度越高。

1.2.3一般自我效能感量表（GSES）  GSES由Schwarzer等编制，中文版由王才康等翻译修订[4]，具有良好的信度，其内部一致性系数Cronbach'α=0.87，重测信度r=0.83，折半信度为r=0.82;GSES只有一个维度，共10个条目，采用likert计分法，分数越高说明自信心越高[5]。

1.3统计学方法  采用SPSS 19.0进行数据分析，计数资料用（%）表示，行？字2检验，计量资料用（x±s）表示，进行两个样本均数的t检验和多组样本均数的方差分析，P<0.05为差异有统计学意义;将专业认同总分及自我效能总分作为因变量，性别、年级、文理来源、户口地、录取方式、就读原因、学习成绩、担任职务以及家庭月收入作为自变量，进行多元线性回归分析，采用stepwise法进行自变量纳入（α入=0.05，α出=0.1），建立回归方程。

2结果

2.1文理本科生一般情况比较  本研究共发放问卷371份，回收有效问卷343份，有效回收率为92.45%。文理科护理本科生在性别、户口所在地、录取方式、原因等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），在年级以及家庭收入方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2文理科护理本科生专业认同得分比较  文科护理本科生专业认同度总分（78.61±10.01）分，理科本科生专业认同度总分为（75.17±11.70）分，总体来看，按照不论文科还是理科来源的本科生，专业认同均属一般认同，但文科来源的护理本科生专业认同各维度得分及总分均高于理科来源的护理本科生，且两者在专业情感、专业意志以及专业认同总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3文理科护理本科生自我效能得分比较  文、理科来源护理本科生自我效能得分分别为（25.89±5.77）分、（24.32±5.65）分，说明文理科护理本科生自信心均较好，其中文科来源本科生表现出更高的自信，两者在条目7，条目9以及自我效能总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4护理本科生专业认同影响因素  多元线性回归结果表明，影响护理本科生专业认同的主要因素是就读护理专业的原因、所在年级以及学习成绩，见表4。

2.5护理本科生自我效能影响因素  影响护理本科生自我效能的因素包括户口所在地、文理科以及学习成绩，为进一步了解影响文理护理本科生自我效能的因素，对研究对象按照文理科进行分组讨论，文科来源护理本科生自我效能得分的主要因素有家庭人均月收入以及户口所在地，影响理科来源护理本科生自我效能总分的因素主要有户口所在地以及学习成绩，见表5。

3讨论

3.1文理科护理本科生专业认同及自我效能现状分析  文科护理本科生专业认同度总分（78.61±10.01）分，理科本科生专业认同度总分为（75.17±11.70）分，总体来看，不论文科还是理科来源的本科生，专业认同均属一般认同，与胡忠华[3]、金鸿雁[6]等研究结果一致，但文科来源的护理本科生专业认同各维度得分及总分均高于理科来源的护理本科生，且两者在专业情感、专业意志以及专业认同总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明文科来源护理本科生更能认同护理专业并制定自己的学业，职业目标，可能的原因是护理专业课程设置人文课程较多，文科学生更能接受，因此学校应在一定程度上制定针对理科护理本科生的专业课程教育及指导，做好课程优化，提升理科生专业认同度。文理科护理专业本科生自我效能均高于20分，高于李婉婷等[7]，李晓莉等[8]的研究，说明我校护理本科生自信心均较好，其中文科来源本科生表现出更高的自信，与王才康等[4]研究结果一致，这与我校进行的全面的素质教育以及职业规划指导密切相关，两者在条目7，条目9以及自我效能总分比较，差異有统计学意义（P<0.05），说明文科护理本科生在应对困难以及解决问题方面表现出更强的能力及自信心。

3.2护理本科生专业认同影响因素分析  影响护理本科生专业认同的主要因素是就读护理专业的原因，所在年级以及学习成绩，综合测评选拔的学生专业认同度更高，而自己喜欢而选择护理专业的学生认同度最低，可能与入校前本科生对专业期待较高，入校后未能全面了解专业信息及行业价值而影响专业认同有关。大一到大四，护理本科生专业知识呈现逐渐上升的趋势，这与多数研究结果一致，与护理专业知识教育密切相关，在专业情感、专业意志、专业价值观、专业认同总分呈现大一到大三的上升趋势，这与多数研究结果相反，说明我校护理专业课程设置具有合理性，提升了护理本科生的专业认同，帮助他们确立学习目标，进行良好的学业规划，大一学生表现出较低的专业技能，大二学生表现出较低的专业期望，大一学生目前接触护理技能课程较少，而大二学生刚刚开始接触繁重的专业课程，逐渐了解护理行业现状，社会地位等，因此对护理行业表现出更少的期待，学校应制定相应的临床见习课程以及心理指导，帮助专业认同较低的文理本科生更加深入了解护理行业的前景以及价值，提升专业期待、专业认同。

3.3文理科护理本科生自我效能影响因素分析  影响文科来源护理本科生自我效能得分的主要因素有家庭人均月收入以及户口所在地，家庭人均月收入较高的学生自我效能更高;来自地级市的学生自我效能最高，而省会城市、直辖市的学生自我效能最低。自我效能感涉及个体处理各种生活事件的能力，家庭经济收入较高的文科生接触的素质教育更为良好，更能适应周围环境变化，处理突发事件。影响理科来源护理本科生自我效能总分的因素主要有户口所在地以及学习成绩，来自省会城市、直辖市的学生自我效能最高，这与文科来源护理本科生结果相反，自我效能也涉及个体在处理各种生活事件时所产生的情绪，是一个人对自己的行为能否成功达到某一标准的知觉，理科生更注重理性思考，而来自大城市的文科学生更为感性，在面对消极生活事件，不能更好的应对，对自己要求更高，更难实现自己指定的标准;而来自农村的理科学生自我效能最低，这可能与成长环境的差异性有关。有研究表明，将自我效能作为一种特殊能力培养，有利于提升护理专业学生的科研能力[9]，而更多的可能影响自我效能的因素可能需要更深入的质性访谈加以探讨。

综上所述，我校护理本科生自我效能感较好，但专业认同仍属一般认同，因此对护理本科生进行专业培养时，不仅要注重专业知识，采取适宜的方式提升专业认同至关重要。本研究为进一步探讨培养具有高度专业认同的科学素质和人文素质具佳的现代高级护理人才的科学教育体系提供了一定的参考。

参考文献：

[1]梁雪亭，王千心，孙田杰.基于核心胜任力的护理教育课程设置改革研究现状[J].护理研究，2015，29（15）：1805-1807.

[2]Browne C，Wall P，Batt S，et al.Understanding perceptions of nursing professional identity in students entering an Australian undergraduate nursing degree[J].Nurse Educ Pract，2018（32）：90-96.

[3]胡忠华.四川省护理本科生专业认同调查分析[D].四川大学，2007.

[4]刘勇，王才康，胡中锋.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学，2001（1）：37-40.

[5]贾玉秀.三级甲等综合医院护理人员核心能力与自我效能感影响因素分析[D].山东大学，2014.

[6]金鸿雁.护理专业本科生专业认同感调查研究[J].亚太教育，2016（28）：82-83.

[7]李婉婷，庞书勤，郑丽秀，等.护理本科生班级心理氛围与专业认同、自我效能感的关系研究[J].中华护理教育，2016，13（6）：426-430.

[8]李曉莉，马琬竺，郑和美，等.导师团队制对本科护生专业认同感和自我效能感影响的研究[J].全科护理，2018，16（24）：3050-3052.

[9]Zhang W，Li K，Zhang X，et al.Coping self-efficacy of Chinese nursing undergraduates with their research projects[J].Nurse Educ Today，2016（45）：126-131.

收稿日期：2019-3-26;修回日期：2019-4-6

编辑/王朵梅