吴杨威

摘要目的：分析胸部CT早期诊断小儿支原体肺炎合并链球菌肺炎的价值。方法：2017年12月-2018年3月收治肺炎患儿54例，其中肺炎支原体阳性而肺炎链球菌血培养阴性33例作为对照组，肺炎支原体和肺炎链球菌血培养阳性21例作为观察组。均进行胸部CT检查，比较两组检查结果。结果：观察组支气管壁和支气管血管束增厚，磨玻璃影网状影和支气管充气相发生率低于对照组;观察组胸腔积液发生率、胸腔积液厚度和淋巴结直径高于对照组;观察组淋巴结影发生率低于对照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿支原体肺炎合并链球茵肺炎胸部CT检查结果有明显区别，对早期诊断具有明显的应用价值。

关键词 婴幼儿;支原体肺炎合并链球菌肺炎;胸部CT;早期诊断

肺炎是婴幼儿时期常见的肺部感染疾病，由于肺部感染的病原体种类多，感染类型多，病因多，所以一般病程长，且易出现并发症，可能会对患儿的身体健康、生长发育、生命安全造成损害。对肺炎的早期诊断十分重要，可以让医生及时为患儿进行有效的治疗I-3。为了分析胸部CT早期诊断小儿支原体肺炎合并链球菌肺炎的价值，在本院患者中进行研究，现将研究过程具体报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年3月收治肺炎患儿54例，其中肺炎支原体阳性而肺炎链球菌血培养阴性33例作为对照组，肺炎支原体和肺炎链球菌血培养阳性21例作为观察组。对照组男17例，女16例;年龄8个月～7岁4个月，平均（71.23±2.84）个月;病程3h～8d，平均（3.79±2.75）d。观察组男12例，女9例;年龄10个月～8岁1个月，平均（73.23±2.84）个月;病程2h～8d，平均（4.05±2.75）d。

方法：采用16排螺旋CT进行冠状面扫描，扫描参数：电压100kV，电流80～100mA，层厚1.5mm，螺距1.375。患儿取仰卧位，扫描范围从肺尖至横膈。扫描时，患儿应保持安静状态，对于不能配合的患儿，可在扫描前口服0.6mL/kg水合氯醛，然后待其入睡后再进行扫描。完成扫描后，把薄层图像发回到工作站，并对图像进行分析。

图像分析：对病变位置、类型、范围、胸腔积液情况以及淋巴结情况进行分析。

统计学分析：数据采用SPSS17.0软件进行统计，计数资料以（%）表示，采用x检验;计量资料以（区±）表示，采用t检验;P<0.05为差异统计学意义。

结果

比较两组CT表现：观察组、支气管壁和支气管血管束增厚，磨玻璃影、网状影发生率和支气管充气相发生率明显低于对照组。差异有统计意义（P<0.05）。见表1。

比较两组胸腔积液和淋巴结情况：观察组胸腔积液发生率、胸腔积液厚度和淋巴结横径明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结影发生率均为100.00%。见表2。

讨论

肺炎在20世纪中期被发现，其主要病原体为肺炎支原体，在儿童中较为流行，流行周期3～5年，多发于春冬季。肺炎可以造成上呼吸道感染和下呼吸道病变，除此之外还可以通过与宿主免疫细胞进行交互作用，导致系统性病变，甚至会对患儿的中枢神经系统造成影響。由于婴幼儿年龄小，他们的免疫力较低，在春冬季节等疾病多发时期易被病原体感染州。肺炎是婴幼儿死亡率较高的疾病，并且是婴幼儿多发疾病之一。发病的原因有误吸羊水、过敏反应、与病原体接触感染等15。临床上，将小儿感染肺炎分为小儿支原体肺炎与小儿链球菌肺炎2种主要类型。

本研究结果发现，观察组支气管壁和支气管血管束增厚和网状影的发生率明显低于对照组，磨玻璃及胸腔积液发生率、胸腔积液厚度和淋巴结横径明显高于对照组。肺部不规则实变发生率明显高于对照组。在研究结果中可以观察到支原体感染与链球菌感染肺炎在胸腔积液厚度与淋巴结横径上有明显的区别。链球菌肺炎磨玻璃影、支气管壁增厚、支气管血管束增厚和网状影发生率低于支原体肺炎;链球菌肺炎胸腔积液发生率、胸腔积液厚度和淋巴结横径高于支原体肺炎;肺部不规则实变影发生率高于支原体肺炎。如果不能及时对肺炎患儿进行有效的治疗将会导致并发症的产生，甚至危及患儿的生命。因此，小儿支原体肺炎合并链球菌肺炎在胸部CT的结果表现上是有明显差别的，在诊断和检查过程中，应特别注意孩子的身体状况和异常反应，尽快给出有效的治疗方案回。

综上所述，儿支原体肺炎合并链球菌肺炎在胸部CT的结果表现上是有明显差别的，对于早期诊断具有良好的效果。

参考文献

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