姜丽娜

（大连市中心医院胸乳一科，辽宁 大连 116033）

重症肌无力是一种因神经肌肉传递障碍所引起的获得性自身免疫性疾病，患者临床表现为骨骼肌容易疲劳、劳动后其疲劳感加重，休息之后疲劳感减轻[1]。本研究择84例2015年1月至2017年12月重症肌无力患者按随机表分组，探讨了重症肌无力患者护理中整体服务的应用与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择84例2015年1月至2017年12月重症肌无力患者按随机表分组。纳入标准：符合重症肌无力诊断标准，具有重症肌无力症状，所有患者具有交流能力，无智力障碍和精神障碍，无精神疾病，意识清醒，可配合本次研究。对照组男性、女性各有26例、16例，年龄15～65岁，平均（37.12±2.16）岁。发病时间1年-4年，平均（1.21±0.26）年。体质量41～82 kg，体质量平均值（60.13±1.91）kg。观察组男性、女性各有25例、17例，年龄15～64岁，平均（37.12±2.12）岁。发病时间1～4年，平均（1.22±0.27）年。体质量41～81 kg，体质量平均值（63.24±1.79）kg。两组患者资料差异比较不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用常规护理服务；观察组则给予整体护理服务。①急救护理：备好气管切开包、阿托品、吸引器和氧气等，及时发现胆碱能危象和肌无力危象，以缩短抢救时间。②病情监测：加强病情监测，观察用药后有无呼吸困难加重、呼吸节律改变和胆碱能危象。对呼吸机治疗的患者需观察呼吸机性能，观察是否需辅助通气，了解患者皮肤黏膜有无发绀，血氧饱和度情况等，还需观察气管切口有无渗血、皮下血肿和感染。③皮肤护理：多数患者因长期卧床可出血血液黏稠，引起皮破溃，细菌入侵，可出现肌无力危象，需评估患者皮肤状况，给予柔软床垫，维持床垫平整，并及早应用气垫床，若有局部红肿可给予揉搓按摩改善血液循环。④口腔护理：对鼻饲和进食后食物残留的患者容易出现感染和免疫力低下，需保持口腔局部卫生良好，每天进行口腔护理两次，必要时进行痰培养和应用敏感抗生素。⑤饮食护理：给予高维生素、高蛋白和高热量食物，少食多餐，每次100～200 mL，营养搭配均衡，注意鼻饲液需新鲜配置。无留置胃管的患者在服用抗胆碱酯酶药物后半小时进食。⑥用药护理：对患者和家属介绍用药知识，监督用药或亲自喂药，若合并胆囊管梗阻等情况需合理选择药物，以免出现肌无力危象。⑦休息护理：嘱咐患者合理休息以改善症状，但不鼓励长期休息，在病情控制后需鼓励患者早期下床活动，作太极拳等，以预防肌肉萎缩和提高免疫力[2-3]。⑧心理支持：治疗全程加强对患者心理支持，及时了解其心理状态，鼓励患者积极配合治疗。

1.3 观察指标：比较两组患者重症肌无力护理总有效率；治疗前后生活质量评分、肌无力症状积分；不良反应发生率。

1.4 统计学方法：SPSS18.0软件处理数据，计数和计量数据分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 重症肌无力护理总有效率比较：见表1。观察组患者重症肌无力护理总有效率比对照组高，P＜0.05。

表1 两组患者重症肌无力护理总有效率比较

2.2 临床症状完全消失时间比较：观察组临床症状完全消失时间（15.42±4.51）d短于对照组（24.23±7.66）d，P＜0.05。

2.3 不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率比对照组低，P＜0.05。对照组有恶心3例，有呕吐3例，有口干3例，总发生率是21.43%，而观察组仅有1例出现口干，发生率2.38%。

2.4 干预前后生活质量评分、肌无力症状积分：治疗之前两组患者生活质量评分、肌无力症状积分无显著差异，P＞0.05；观察组治疗后生活质量评分、肌无力症状积分比对照组好，P＜0.05，见表2。

表2 干预前后生活质量评分、肌无力症状积分比较

表2 干预前后生活质量评分、肌无力症状积分比较

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 肌无力症状积分 生活质量观察组 42 干预前 7.25±0.25 42.02±4.65干预后 2.72±0.32#* 92.14±5.61#*对照组 42 干预前 7.26±0.21 42.06±6.66干预后 4.43±0.69# 73.24±5.62#

3 讨 论

重症肌无力患者病情危重，需给予患者有效护理，密切关注病情变化，指导患者合理饮食，合理休息和用药，以有效控制疾病进展，并通过加强皮肤护理等有效预防并发症发生[4-5]。通过心理护理，可及时消除患者恐惧、焦虑和抑郁心理，使其树立治疗信心并积极配合治疗，促使身体早日康复[6-7]。

本研究中，对照组采用常规护理服务；观察组则给予整体护理服务。结果显示，观察组患者重症肌无力护理总有效率比对照组高，P＜0.05；治疗之前两组患者生活质量评分、肌无力症状积分无显著差异，P＞0.05；观察组治疗后生活质量评分、肌无力症状积分比对照组好，P＜0.05；观察组不良反应发生率比对照组低，P＜0.05。观察组临床症状完全消失时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，重症肌无力患者护理中整体服务的应用与效果确切，可有效改善患者肌力，加速症状消退，减少治疗过程不良反应，促进患者生活质量提高，值得推广。