谭素萍 王俊伟 江剑金

（中国科学院大学深圳医院，广东 深圳 518107）

开放性四肢骨折手术在现代临床上是一种比较常见的外科手术类型，患者术后极易由于血管、肌肉及骨骼损伤而引发肢体肿胀与剧烈疼痛，造成切口感染的发生，如不能给予及时有效的治疗与护理，将面临肢体神经与肌肉坏死的危险[1]。有研究指出，手术室护理干预可有效预防术中切口感染的发生，显著缩短切口愈合时间[2]。为此本次研究选取我院行开放性四肢骨折手术患者为研究对象，观察对其实施手术室护理干预对预防切口感染的效果，现在对其临床资料进行回顾分析与研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为80例行开放性四肢骨折术患者，均为我院在2016年5月至2018年5月之间收治，项目研究已取得伦理委员会许可。按照随机数字表法对其进行分组，对照组40例与观察组40例，其中对照组患者有男性18例，女性22例，其年龄最小为22岁，最大为66岁，平均年龄为（42.25±3.56）岁；观察组患者有男性20例，女性20例，其年龄最小为23岁，最大为65岁，平均年龄为（42.31±3.82）岁。对照组与观察组患者各项临床资料对比，均无明显统计学差异P＞0.05，存在可比性。参加本次研究的患者均对本次研究知晓，在已签署知情同意书下开展研究。

1.2 方法：对照组患者根据常规护理方法实施护理干预，术前注射抗生素，常规备皮，于切口周围消毒等。观察组患者同时加入针对性手术室护理干预，其内容包括：①术前巡视探访：开放性四肢骨折术是一种典型的急诊手术，术前必须与患者做必要的沟通，向患者说明手术目的、方法与特点等内容，针对麻醉方式、手术环境与必要性等内容做说明，帮助其消除不良心理，确保在其情绪稳定的前提下迎接手术；②严格无菌操作：医务人员应及时更新手术观念，积极采用新技术和新方法，用新式免洗法洗手，整个手术都应坚持无菌操作；③建立静脉通道：该手术容易使患者发生创伤性休克，在患者进入手术室第一时间为其建立静脉通道扩容，以避免其失血、失液过多引发低血容量休克；④做好消毒清洁：用新式消毒法做好伤口周围皮肤清洁与消毒工作，用乙醇清除术区油垢与污渍，用生理盐水、碘伏等冲洗、消毒，有效降低患者切口感染发生率；⑤患者保暖护理：术中应及时关注保暖问题，调节室内温度至22～25 ℃，输注液与冲洗液均加温至约37 ℃，用棉被或床单盖好手术部位；⑥术后护理干预：术后告知患者取平卧位或健侧卧位，用软枕抬高患肢，以起到促进血液循环的作用，减轻肢体肿胀情况。

1.3 观察指标：记录并比较两组患者术后切口愈合质量、术后切口感染发生率以及护理满意度[3]。（1）切口愈合质量评估：①甲级愈合：切口愈合良好，无任何不良反应发生；②乙级愈合：切口有轻微积液、硬结或血肿出现，但无化脓反应；③丙级愈合：切口有化脓感染出现，需紧急处理。（2）护理满意度评价：采用自制问卷调查患者对护理工作的满意度，100分为满分，90分以上为非常满意，70分以下是不满意，期间分数为满意。

1.4 统计学方法：本次研究中患者各项数据均用统计学软件SPSS21.0整合并处理，分析过程中计数资料采用卡方检验，用百分数对其进行描述，如得出P＜0.05的结果，说明本研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后切口愈合与感染发生情况对比：观察组患者术后切口感染发生率低于对照组患者，切口愈合质量明显优于对照组，数据比较差异明显，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者术后切口愈合与感染发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，两组数据比较差异明显，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

开放性四肢骨折术在外科临床较为常见，术后切口大量聚集、繁殖微生物，极易引发切口感染[4]。一旦发生手术感染，不仅会延长切口愈合时间，对预后非常不利，因此必须给予及时有效的治疗与护理，避免引发全身感染危及到患者的生命安全[5-7]。手术室护理干预非常关键，可显著降低并发症发生率，有效减轻患者痛苦，提升其生活质量。

本次研究中观察组患者给予针对性手术室护理干预，对照组患者给予常规手术室护理干预，研究结果显示观察组患者发生术后切口感染与伤口愈合情况均优于对照组，两组数据之间比较有明显差异，P＜0.05，同时护理后观察组护理满意度明显高于对照组，两组数据之间比较有明显差异，P＜0.05。可见手术室护理干预可显著改善患者预后，有利于提升患者的护理满意度[8]。

通过上述论述可知，在开放性四肢骨折术后给予患者手术室护理干预，对缩短切口愈合时间、降低感染发生率非常有利，同时还可进一步提升患者护理满意度，建议在临床上推广。