单冰冰

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

有研究指出，用药不当甚至错用药物是引发医疗纠纷的重要因素。护理人员在患者的用药过程中是直接的执行者与观察组，作为治疗过程的第一线，若能准确、及时、合理的用药，不仅能提高临床治疗效果，同时能缩短患者的ICU住院天数，而良好的护理监护能有效防止用药不当和药物错用的发生[1]。我院从201x年开始，对ICU患者进行了用药安全护理，在降低患者感染、ICU综合征、医疗事故概率上都体现出了明显的优势，同时患者的住院时间也有效缩短，现将近年来的护理经验做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院既往两年内收治的ICU患者80例为研究对象，按照患者入科时的单双数序号分为对照组与观察组，各组40例。对照组男22例，女18例；年龄27～72岁，平均（44.5±8.9）岁；其中危重创伤15例，慢性阻塞性肺疾病9例，多脏器功能衰竭7例，败血症5例，上消化道出血4例。观察组男21例，女19例；年龄29～69岁，平均（44.3±9.1）岁；其中危重创伤17例，慢性阻塞性肺疾病8例，多脏器功能衰竭7例，败血症5例，上消化道出血5例。两组患者在性别比、年龄、疾病类型比较上P＞0.05，差异无统计学意义。

表1 两组患者发生事故概率与ICU住院时间[n（%）]

1.2 护理方法：对照组给予ICU常规护理，观察组在此基础上给予用药安全护理，具体如下：①用药前仔细核对医嘱：由于及时准确用药对病情危重的重症患者恢复极为重要，针对不同病情的患者，医嘱给出的用药时间和用药浓度上也有明显的差异，一旦出现用药失误，可能会导致血药浓度受影响。所以，在对患者进行药物输注前，要再三核对医嘱，对于多种药物同时使用的情况下，需要明确清楚的填写治疗卡和输液瓶，同时进行双重对照，保证各个患者都能在医嘱时间内安全用药。②确保用药的正确配伍：因ICU患者的病情较危重，且使用的药物种类较多，所以护理人员在用药时要注意配伍得当，避免效果不佳甚至产生不良用药反应，加重患者的病情，特别是存在配伍禁忌的药物，在药物输注前，仔细阅读说明书，了解药物配伍的注意事项，在输注过程中切勿盲目接瓶，一旦出现不良反应立即告知医师，避免医疗事故的发生。③保证特殊药物的正确使用：护理人员在使用特殊药物时要多注意用药细节，同时用药后时刻留意患者的生命体征，部分药物在推注速度过快会造成患者血压升高、心率加快，严重者甚至出现死亡[2]。而药物一旦停用后还要注意将留置针中残留的药液全部抽出，并冲洗干净。④保证输液的速度：部分药物在输注过程中，若速度较快则容易引发血药浓度升高，引起药物中毒[3]，若输注过慢则可能影响药物的治疗效果。对此要加强临床护理人员的教学，定期对护理人员进行知识与实际操作的考核，牢记药物输注过程中的注意事项，明确单位时间内的输注滴数，切不可凭经验操作。⑤保证药物剂量的准确性：在给药时要注意盐水的使用剂量，避免溶媒超量[4]，或药物应用过量。⑥完善科室内的管理制度：增强护理人员的责任心，定期进行考核，同时严格按照制度进行交班，关注每个护理环节，杜绝医疗事故的发生。

1.3 观察指标：比较两组患者在ICU发生感染、ICU综合征、医疗事故的概率和ICU住院时间[5]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者发生事故概率与ICU住院时间：见表1。

3 讨 论

ICU用药的安全性与患者的病情恢复密切相关，鉴于ICU患者身体的特殊性与敏感性，所以出现用药不良反应的情况比其他科室的患者更大。所以对ICU患者进行用药安全护理显得更为重要。本次研究发现，观察组患者发生感染的概率以5.0%、ICU综合征率以0、医疗事故发生概率以2.5%均明显低于对照组的17.5%、7.5%、10.0%；由此可见观察组患者在采用用药安全护理后发生不良反应与医疗事故的概率明显下降。此外，观察组患者ICU住院时间均显著低于对照组，综上所述，针对ICU患者实施用药安全护理能有效提高临床安全用药，降低科室内感染与ICU综合征的发生概率，同时缩短患者的住院时间，值得临床借鉴。