赵 莉 杨茂兰

（兖矿集团总医院眼科，山东 邹城 273500）

青光眼是临床常见的一种致盲性眼病，手术是治疗该病的有效方法，主要通过降低眼压来挽救视功能[1]。近些年林才能常使用小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗该病[2]，效果较满意，本研究就回顾分析该术式治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的40例（40只眼）原发性闭角型青光眼患者为研究对象，其中男16例，女24例；年龄40～85岁，平均（68.24±4.21）岁。纳入标准：①患者及家属均知情研究；②符合原发性闭角型青光眼诊断标准者；③无其他眼部损害者；④粘连性房角关闭均≥180°；排除标准：①对试验不配合或容易失访者；②心、肝、肾脏器衰竭者；③严重内分泌疾病者；④患有其他眼部疾患者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：本组患者均由同一医师完成手术，局部麻醉，做穹隆为基底的低位结膜瓣，在2点方位角膜周边穿刺前房，将少量房水放出，注入黏弹剂，透明角膜切口，环形撕囊，直径6 mm，用超声乳化仪乳化晶状体核，注吸皮质，将折叠型人工晶体植入囊袋，吸除黏弹剂，切除深层角膜缘组织，并将周边虹膜剪除，尼龙线缝合巩膜瓣，眼压用平衡盐液调整，水密透明角膜切口，用尼龙线将角膜缘球结膜缝合，结膜注射2 mg地塞米松[3]。

1.3 观察指标：对比本组患者手术前后视力、眼压、中央前房深度、角膜内皮细胞数量、平均视野缺损以及平均视网膜神经纤维层厚度。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 40例患者手术前后视力对比：手术后患者视力明显高于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 40例患者手术前后视力对比

表1 40例患者手术前后视力对比

时间 例数 视力 t P手术前 40 0.23±0.11 4.4201 ＜0.0001手术后 40 0.36±0.15

2.2 40例患者手术前后眼压对比：手术后患者眼压明显低于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 40例患者手术前后眼压对比

表2 40例患者手术前后眼压对比

时间 例数 眼压(mm Hg) t P手术前 40 35.60±4.84 22.6438 ＜0.0001手术后 40 17.01±1.88

2.3 40例患者手术前后中央前房深度对比：手术后患者中央前房深度明显高于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 40例患者手术前后中央前房深度对比

表3 40例患者手术前后中央前房深度对比

时间 例数 中央前房深度(mm) t P手术前 40 1.50±0.14 63.2296 ＜0.0001手术后 40 3.28±0.11

2.4 40例患者手术前后角膜内皮细胞数量对比：本组患者手术前后角膜内皮细胞数量对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 40例患者手术前后角膜内皮细胞数量对比

表4 40例患者手术前后角膜内皮细胞数量对比

时间 例数 角膜内皮细胞数量(mm2) t P手术前 40 2460.23±215.11 0.6604 0.2555手术后 40 2428.81±210.42

2.5 40例患者手术前后平均视野缺损对比：本组患者手术前后平均视野缺损对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 40例患者手术前后平均视野缺损对比

表5 40例患者手术前后平均视野缺损对比

时间 例数 平均视野缺损 t P手术前 40 13.09±1.60 0.4819 0.3156手术后 40 12.93±1.36

2.6 40例患者手术前后平均视网膜神经纤维层厚度对比：本组患者手术前后平均视网膜神经纤维层厚度对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表6。

表6 40例患者手术前后平均视网膜神经纤维层厚度对比

表6 40例患者手术前后平均视网膜神经纤维层厚度对比

时间 例数 平均视网膜神经纤维层厚度(μm) t P手术前 40 83.94±4.19 0.6291 0.2655手术后 40 84.50±3.76

3 讨 论

手术治疗原发性闭角型青光眼是根据其眼压控制水平、晶状体混浊程度、房角开放程度、视力选择[4]，近些年随着白内障超声乳化手术的发展，很多学者将其引入治疗闭角型青光眼，效果满意[5]。目前也有很多研究使用小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼，虽然单纯小梁切除术具有一定效果，但其会促发白内障的发展，给手术效果造成影响，而联合白内障超声乳化吸除和人工晶体植入术，可进一步提高治疗效果[6-10]。本研究结果显示，手术后患者视力、眼压、中央前房深度均优于手术前（P＜0.05），说明该联合术式可有效改善视力，降低眼压，增加前房深度。结果显示，手术前后患者角膜内皮细胞数量、平均视野缺损以及平均视网膜神经纤维层厚度对比差异不明显（P＞0.05），说明该联合术式不会损坏角膜内皮。综上所述，小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼疗效显著，值得临床推广。